Судебная медицина и судебная психиатрия
1. Дайте определение понятия судебная медицина. Охарактеризуйте её правовую регламентацию, цели, предмет и задачи.
2. Раскройте сущность понятия судебно-медицинской экспертизы: организация в РФ, правовая регламентация, виды судебно-медицинских экспертиз.
3. Охарактеризуйте правовое положение судебно-медицинского эксперта. Заключение эксперта и его оценка.
4. Дайте понятие и виды травматизма. Изложите классификацию повреждений по происхождению.
5. Опишите установление механизма возникновения травмы.
6. Дайте понятие механической травмы. Охарактеризуйте виды повреждений, возникающих при механической травме.
7. Охарактеризуйте функциональные изменения при механических повреждениях.
8. Дайте краткую характеристику механической асфиксии и её видов.
9. Дайте краткую характеристику повреждений от действия высокой и низкой температуры и иных физических факторов.
10. Дайте общую характеристику отравлений, условий токсического действия веществ, классификация ядов.
11. Изложите основные положения диагностики отравлений и их экспертной оценки.
12. Охарактеризуйте понятия умирание и смерть. Ранние и поздние трупные изменения.
13. Изложите последовательность осмотра трупа на месте его обнаружения. Экспертиза трупа.
14. Охарактеризуйте общие положения судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств биологического происхождения.
15. Дайте понятие судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Охарактеризуйте её правовую регламентацию.
16. Перечислите виды судебно-медицинской экспертиза живых лиц, экспертиза половых состояний.
17. Раскройте сущность, понятие судебной психиатрии, её предмета, задач, правовой регламентации.
18. Дайте характеристику организации судебно-психиатрической экспертизы в РФ, основания и порядок её назначения.
19. Перечислите виды судебно-психиатрических экспертиз. Заключение эксперта и его оценка.
20. Дайте характеристику понятия и критериев невменяемости (медицинский и юридический), ограниченной вменяемости.
21. Дайте понятие принудительных меры медицинского характера, порядок назначения, изменения и отмены.
22. Назовите понятие психиатрического освидетельствования, психиатрического освидетельствования несовершеннолетних.
23. Охарактеризуйте психическую деятельность человека в норме и при психических расстройствах.
24. Опишите причины совершения общественно-опасных деяний психически больными.
25. Дайте характеристику психических расстройств вследствие органических патологий головного мозга (травматическое поражение головного мозга, СПИД, иные заболевания).
26. Дайте характеристику психических расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (алкогольные психозы, наркомании).
27. Сформулируйте понятие временных психические расстройства и их видов.
28. Дайте понятие реактивных состояний (неврозы, реактивные психозы).
29. Раскройте сущность, понятие расстройств личности и поведения (психопатии, расстройства влечений, реактивные состояния).
30. Охарактеризуйте симуляции психических расстройств, их диагностика.
1. Проанализируйте представленную ситуацию и ответьте на вопросы. В морг доставлен труп младенца. Из анамнеза известно, что ребенок от второй беременности, вторых родов. Плод родился на 32 неделе с массой 1650 гр., длинной тела 41 см. с обвитием пуповины вокруг шеи. Сердцебиение и дыхательная деятельность не определялись. Проводимые реанимационные мероприятия результата не дали. Клинический диагноз: преждевременные роды, глубокая недоношенность плода, обвитие пуповины вокруг шеи. При осмотре кожные покровы бледно-серые с наложением сыровидной смазки, длина волос на голове 0,5 см, ногтевые пластинки на кистях не заходят за кончики пальцев, а ногтевые пластинки на стопах не доходят до кончиков 7 пальцев, хрящи носа и ушных раковин эластичны, яички не опущены в мошонку.
Окружность головы 30 см, окружность грудной клетки 25 см. расстояние между вертелами бедренных костей 7 см. расстояние между плечиками 9см. Пуповина без демаркационного кольца. В мягких тканях головы отмечается наличие родовой опухоли.
Труп был захоронен без вскрытия.
Определите, является ли младенец новорожденным?
Аргументируйте вывод о том, был ли младенец жизнеспособным или нет.
Установите причину смерти ребенка, а также наличие прямой причинной связи между обнаруженными повреждениями и наступлением его смерти.
Обоснуйте правомерность захоронения без вскрытия трупа.
2. Проанализируйте представленную ситуацию и ответьте на вопросы.
На основании постановления следователя К., была проведена судебно- медицинская экспертиза гражданки Л., 13 лет, из обстоятельств дела которой, 3 часа тому назад без ее согласия совершил половой акт малознакомый мужчина. Случай имел место в парковой зоне (в лесу), вечером, где они были на прогулке. На ее сопротивление он наносил удары по лицу, туловищу. Позже выяснилось, что гр. Л., является родной сестрой судмедэксперта К.
Объективно: При медицинском исследовании обнаружены кровоподтеки на верхнем и нижнем веке правого глаза, на слизистой оболочке наружного угла верхней губы, в верхней трети правого плеча, на внутренних поверхностях верхней трети бедер, кровоподтеки сине-багрового цвета с припухлостью. При осмотре на гинекологическом кресле: половые органы развиты правильно по женскому типу. Задняя спайка больших половых губ цела, ладьевидная ямка средней глубины. На девственной плеве на 9-ти часах условного циферблата часов бледно-багровый, округлый кровоподтек, размером 0,3x0,3 см.
На 6 и 9 часах условного циферблата часов, отмечается 2 разрыва девственной плевы, доходящие до ее основания, края разрывов красного цвета, отечны, на раневых поверхностях серозно-фибринозные наложения, под ними грануляционная ткань, при механическом воздействии возникает незначительное кровотечение. Отверстие девственной плевы 2.5 см в диаметре. Кольцо сокращения не определяется. Определите давность и механизм телесных повреждений?
Обоснуйте, имело ли место половое сношение либо действия насильственного характера?
На основе анализа норм законодательства определите, имеет ли право
судмедэксперт К. принимать участие в производстве по данному уголовному делу.
3. Проанализируйте представленную ситуацию и ответьте на вопросы. Из истории болезни стационарного больного № 23/90 2-й городской больницы от 14 августа 2018 г. на гражданку Кузнецову И.А. имеется следующая запись: «Гражданка Кузнецова И.А., 22 лет, войдя в подъезд дома, получила удар рукой по лицу, а когда упала на лестницу, то нападавший Сидорчук И.Р. ударил ее ногой в область затылка. Кузнецова И.А. потеряла сознание. Машиной скорой помощи она была доставлена во 2-ю городскую больницу 14 августа 2018 г. с диагнозом: «Сотрясение головного мозга?». Анамнез: больная страдает с 13 лет эпилептическими припадками и неоднократно находилась на лечении в неврологических отделениях и психиатрической больнице. Состояние при поступлении: пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление 110/70 мм рт. ст.; при рентгенологическом обследовании черепа, в частности затылочной кости, патологических изменений не обнаружено; жалобы на головную боль, общую слабость и недомогание. 15 августа 2018 г. у больной был эпилептический припадок.
Осмотр невропатолога 16 августа 2018 г.: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Заключение: состояние после эпилептического припадка. Консультация психиатра: больная повышенно реагирует на все, помнит, как на нее напал пьяный сосед Сидорчук И.Р.
Страдает эпилепсией с 13 лет, лежала несколько раз в психиатрической больнице.
Заключение: реактивное состояние после травмы у типичного эпилептика. Обоснуйте, какой вид судебно-медицинской экспертизы нужно назначить в данном случае?
Сформулируйте вопросы, выносимые на данный вид судебно-медицинских экспертиз?
Определите субъектов проведения данной экспертизы.
4. Проанализируйте представленную ситуацию и ответьте на вопросы.
Труп гр-на П., 48 лет, обнаружен в квартире 05.03.с.г. на полу с большим количеством подсохшей бурой жидкости рядом. На правой половине спины на участке 6x6 см, центр которого расположен в 124 см от подошвенной поверхности и в 7 см от позвоночника, трехлучевой формы рана с длиной лучей — 0,5 см. Углы, образуемые лучами, примерно одинаковые. Поверхность, ограниченная лучами, представлена ссадиной в виде равностороннего треугольника с длиной сторон 1,5 см. Края ран относительно ровные, концы острые. Рана проникает в правую плевральную полость: на плевре линейное повреждение, длиной 0,7см. На задней поверхности нижней доли правого легкого — щелевидная рана длиной 0,8 см, глубиной 2,5 см, расположенная горизонтально. Общая длина раневого канала — около 8 см. В правой плевральной полости — 2500 мл жидкой крови и кровяных свертков. Отмечается малокровие внутренних органов.
Определить наличие повреждений, их вид, характер, локализацию.
Обоснуйте механизм причинения повреждений.
Решите вопрос о прижизненности (давности) повреждений.
Установите, какова причина смерти?
5. Проанализируйте представленную ситуацию и ответьте на вопросы.
В своей квартире был обнаружен труп Т. (41г.) с обширным ранением в области шеи. Рядом с трупом находился нож, испачканный подсохшей кровью. При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено: на передней поверхности майки вертикальные потеки крови. Кожные покровы бледные, чистые. На шее и кистях рук следы засохшей крови. На шее трупа, в средней трети, на левой переднебоковой поверхности имеется рана, веретенообразной формы с острыми концами, расположенная косо сверху вниз, слева направо, длиной 8 см. Нижний край раны ровный, по верхнему краю ближе к правому концу раны имеется пять почти параллельно расположенных поверхностных насечек длиной 0,5-1,6 сантиметра. Края раны покрыты засохшей кровью. Обнаружено полное пересечение яремной вены и сонной артерии. Внутренние органы малокровны. Проба на воздушную эмболию оказалась отрицательной. В полостях сердца и в просвете крупных кровеносных сосудов следы жидкой крови. При осмотре почек корковый слой бледный широкий, резко отграничен от темных пирамид. Определите, какие телесные повреждения имелись у потерпевшего?
Охарактеризуйте орудие, которым нанесены травмы.
Обоснуйте суждение о возможности причинения повреждений собственной рукой.
Аргументируйте, являются ли повреждения, обнаруженные у потерпевшего, прижизненными?
6. Проанализируйте ситуацию и ответьте на вопросы.
К. поступил в больницу с ранением груди. При поступлении состояние больного средней тяжести. На задней поверхности груди по позвоночной линии, на уровне 9-го грудного позвонка обнаружена округлая рана диаметром 0,6 см. При смыкании ее краев образуются кожные складки. Вокруг раны циркулярная полоса осаднения красно-бурого цвета шириной 0,2 см, по краям отмечено загрязнение черного цвета. При рентгенографии позвоночника в двух проекциях выявилось инородное тело цилиндрической формы длиной 1,2 см, расположенное в дужке 9-го грудного позвонка и проникающее в спинномозговой канал. Проведена операция иссечения краев кожной раны и удаления инородного тела (кусочка металла серого цвета).
С помощью контактно - диффузионного метода в окружности иссеченной кожной раны было обнаружено отложение свинца.
При осмотре одежды наложений вокруг повреждения не выявлено.
Определите характер ранения.
Установите дистанцию выстрела.
Оцените тяжесть вреда, нанесённого здоровью потерпевшего.
7. Оцените представленную ситуацию.
Предварительные сведения. Из направления следует, что «19.06.19 … нанесли телесные повреждения». Со слов свидетельствуемого следует, что «19 июня 2019 года во дворе частного дома у соседа при отнятии ножа получил телесные повреждения. За медицинской помощью не обращался». Исследовательская часть. Жалобы на наличие неприятных ощущений на тыльной поверхности левой кисти. Объективно на 11:32 04.07.2019 г: рубцы неправильной овальной формы, синюшно-багрового цвета, плотноватые, выступающие над поверхностью кожи, туго подвижные, с гладкой поверхностью – на лбу по границе волосистой части головы слева от средней линии 0,2х0,1 см, по задней поверхности левого лучезапястного сустава (6) размерами от 0,1х0,1 см до 0,2х0,2 см, на тыле левой кисти два линейных рубца вертикально ориентированных в проекции третьей и четвертой пястных костей, с иными подобными характеристиками размерами соответственно 3х0,1 см и 0,4х0,1 см.
Определите, какие повреждения имелись у потерпевшего?
Оцените, какой вред здоровью они нанесли?
Аргументируйте свой вывод.
8. Проведите анализ фабулы дела и ответьте на вопросы.
После тушения пожара обнаружен труп мужчины. При судебно-медицинском исследовании установлено: обрывки обгоревшей одежды фиксированы на теле. После снятия ее на коже видны ожоги только 3-4 степени. На лице вокруг глаз имеются морщины. При расправлении их в глубине складок видна неповрежденная кожа. Мягкие ткани головы, шеи, груди и живота на разрезах ярко-красного цвета. Слизистая оболочка дыхательных путей розово-желтого цвета с большим количеством мелких частиц черного цвета на поверхности. В просвете сердца и крупных сосудов жидкая светло-красная кровь. При судебно-токсикологическом исследовании крови карбоксигемоглобин обнаружен в количестве 62%.
Определите достоверные признаки смерти.
Сделайте вывод о прижизненности или посмертности полученных повреждений.
Обоснуйте, какой вид судебно-медицинской экспертизы необходимо назначить в данном случае?
Сформулируйте вопросы, которые нужно поставить перед экспертом в данном казусе.
9. Оцените ситуацию и ответьте на вопросы.
2 мая 2000 года около 9 часов на своей даче обнаружен висящим в петле труп гр. Силаева С.Н.,45 лет. Скользящая петля, изготовленная из верѐвки, была укреплена на крючке, вбитом в потолке на высоте 260 см. от пола.
Оперативно-следственной группой РОВД в 10 часов 30 минут отмечено, что труп на ощупь холодный; трупные пятна багрово-синего цвета, разлитые, расположены на нижних конечностях, в нижней половине живота, на кистях, предплечьях. При надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Трупное окоченение резко выражено во всех группах мышц. Видимые гнилостные изменения отсутствуют. При судебно- медицинском исследовании трупа утром следующего дня выявлено: в нижней трети шеи – одиночная, незамкнутая косовосходящая странгуляционная борозда шириной от 2.2 до 2.5 сантиметра и глубиной до 0.3 см.
На передней поверхности шеи борозда расположена на уровне щитовидного хряща, на боковых – поднимается вверх, слева – отступая о сосцевидного отростка на 6 см. и угла нижней челюсти на 4 сантиметра, справа – соответственно на 6 см. и на 4 сантиметра. На задней поверхности шеи борозда направлена, косо, снизу вверх к затылочному бугру, где она прерывается. Дно борозды на передней поверхности шеи буровато-красного цвета, плотное на ощупь с осаднением рогового слоя.. По краям борозды чѐтко обозначены валики не повреждѐнной кожи с выраженными багрово – красного цвета кровоизлияниями диаметром до 0.2 см. В слизистой глаз единичные точечные кровоизлияния. Рот полуоткрыт, кончик языка прикушен. Лѐгкие вздуты, воздушны, полнокровны. С поверхности разреза стекает большое количество пенистой крови. В полостях сердца – жидкая тѐмная кровь. Органы брюшной полости полнокровны. От всех органов и полостей трупа резкий запах этилового алкоголя. Патологических изменений в органах трупа не обнаружено.
Составьте судебно-медицинский диагноз.
Определите причину смерти и выскажите суждение о давности наступления смерти.
Дайте судебно-медицинскую оценку повреждениям, выявленным на трупе.
10. Проанализируйте ситуацию и ответьте на вопросы.
Гражданин С-ко С.А., 34 лет, 13 января 1999 года, находясь в гостях у знакомого, выпил какую-то прозрачную жидкость с запахом алкоголя, которую ему преподнесли как этиловый спирт. Утром на следующий день пострадавший проснулся от появления рвоты многократно, тошноты, и резких болей в животе. Машиной скорой помощи он был доставлен в больницу с жалобами на боли в животе, шум в ушах, тошноту, нарушение зрения.
При осмотре в приѐмном отделении: общее состояние средней степени тяжести, беспокоен, дыхание учащено, поверхностное ,временами заторможен, тахикардия до 110 ударов в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Несколько раз наблюдались общие судороги и судороги конечностей. Назначения – мочегонные для форсированного диуреза, глюкоза, гемодиализ, обезболивающие и спазмолитики, комплекс витаминов. В последующие дни состояние стало улучшаться, однако больной постоянно жаловался на ухудшение зрения, а через 3 дня наступила полная слепота. На 28 день при удовлетворительном состоянии он выписан на амбулаторное лечение. Зрение не восстановилось. Составьте судебно-медицинский диагноз.
Определите степень тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с УК РФ.
11. Проанализируйте ситуацию и ответьте на вопросы.
7.03.2020 г. гр-ке Л., 23 лет, женщина на почве ревности плеснула в лицо концентрированную соляную кислоту. Через несколько минут потерпевшая обмыла лицо водой, затем обратилась в поликлинику.
Из амбулаторной карты известно, что Л. была на приеме у хирурга 7.03. 2020 г. по поводу химического ожога II степени кожи правой половины лица. На лбу справа и на правой щеке отмечено образование желто-коричневого струпа на участках 6х5 см и 7х4 см. Струп резко отграничен, плотный. Ожоговая поверхность обильно обработана водой, наложены повязки из жидкой кашицы двууглекислой соды. Дальнейшее течение ожога протекало без осложнений. К 22.03.2020 г. струп постепенно отпал, лечение прекращено. Диагноз: химический ожог II степени кожи правой половины лица. Данные освидетельствования 28.03.2020 г. На лбу справа от вершины лобного бугра до брови на овальном участке 6,6х4,7 см кожа нежная, бледно-розовая, гладкая, блестящая. Такого же характера участок кожи на правой щеке от нижнего края глаза до угла челюсти 6,8х4,2 см. Чувствительность на лице не нарушена. Жалоб
освидетельствуемая не предъявляет. Определите, какие повреждения имелись у потерпевшей?
Оцените вред здоровью, который они нанесли потерпевшему.
Обоснуйте, на основании каких признаков можно предположить такой вывод?
Сформулируйте вопросы на разрешение судебно-медицинской экспертизы.
12. Проанализируйте ситуацию и ответьте на вопросы.
Местом происшествия, куда был вызван судебно-медицинский эксперт, оказался чердак 3-х этажного дома. Там был обнаружен труп новорожденного ребенка. Эксперт определил, что трупные изменения носят характер мумификации.
Определите давность наступления смерти.
Аргументируйте, можно ли обнаружить повреждения на трупе в состоянии мумификации?
Обоснуйте, с чем связано развитие мумификации, как трупного явления?
13. Проанализируйте ситуацию и ответьте на вопросы.
19 марта 2020 года примерно в 10 часов по адресу: г. Иваново, пр. Строителей, д. 30, кв.6 был обнаружен труп Соловьевой И.П. с признаками насильственной смерти. Осмотром места происшествия установлено следующее: труп Соловьевой И.П., завернутый в ковер, лежит на диване в комнате. Судебно-медицинским экспертом Ивановым Т.И. при наружном осмотре трупа отмечено, что труп наощупь холодный, трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц, трупные пятна хорошо выражены, бледно-фиолетовые, в виде отдельных участков, расположены на спине, при надавливании не меняют интенсивность окраски и не исчезают. На трупе обнаружены кровоподтеки в левой заушной области, скальпированная рана на левой ушной раковине, ушибленные раны в правой лобной, височной и теменной областях головы, многооскольчатые переломы костей свода черепа, рана на мочке левой ушной раковины, переломы четырех зубов, странгуляционная борозда на шее, резаная рана на передней поверхности шеи, проникающая колото-резаная рана грудной клетки справа, проникающая колото-резаная рана грудной клетки слева.
Определите давность наступления смерти.
Аргументируйте, на основании каких признаков можно предположить такой вывод?
Сформулируйте перечень вопросов на разрешение судебно-медицинской экспертизы.
14. Предварительные сведения. Со слов свидетельствуемого следует, «02.07.2019 года в 16:00 в доме сосед по саду наносил удары руками и ногами по туловищу и конечностям. За медицинской помощью не обращался». Исследовательская часть. Жалобы на боль в груди слева, наличие повреждений. Объективно: на 15:48 04.07.19 кровоподтеки неправильной овальной формы синюшно-фиолетового цвета с относительно четкими границами – на внутренней поверхности правого лева в верхней трети (3), на передней поверхности правого предплечья в верхней – средней трети, на задней поверхности левого плеча в средней трети (2), по наружной поверхности левого бедра в верхней трети (4), по задней поверхности правой голени в верхней трети (1), в проекции реберной дуги по левой средней ключичной линии размерами от 3х1 см 16х7 см. Полосовидные косо-вертикально ориентированные ссадины под корочкой коричнево цвета, слегка возвышающейся над уровнем кожи на правом колене – 4, на левом колене – 3, по передней поверхности правой голени в нижней трети (1) размерами от 1х0,1 см до 4х0,1 см.
На волосистой части головы, в затылочной области, слева от средней линии травматический отек мягких тканей мягкий и болезненный на ощупь, высотой до 0,5 см по сравнению с противоположной стороной, размерами 2х2 см.
Определите степень тяжести вреда, причиненного здоровью освидетельствуемого.
Обоснуйте, на основании каких признаков можно предположить такой вывод? Аргументируйте, какой вид судебно-медицинской экспертизы необходимо назначить в данном случае?
Сформулируйте вопросы, которые нужно поставить перед экспертом в данном случае.
15. Изучите обстоятельства дела и ответьте на вопросы.
На работе в ссоре 05.02.с.г. Иванов С., 16 лет, ударил металлической деталью по руке подростка С., 14 лет. Потерпевший сразу доставлен в больницу. При освидетельствовании 22.02.с.г.: ногтевая фаланга пятого пальца левой кисти отсутствует. Культя хорошо оформлена, на ней линейный розовато-синюшный рубец 2см. Жалобы на неприятные ощущения при надавливании на культю. Из истории болезни известно, что С. поступил в больницу 5 февраля с.г. Мягкие ткани ногтевой фаланги 5 пальца левой кисти был размозжены, кость раздроблена. Произведена ампутация поврежденной фаланги во 2- м межфаланговом суставе. Послеоперационный период протекал без осложнений и 22.02 с.г. выписан домой.
Определить вид, характер, локализацию повреждений.
Установить механизм возникновения повреждения.
Аргументируйте вывод о давности возникновения повреждений.
Оцените тяжесть причиненного вреда здоровью человека.
16. Изучите обстоятельства дела и ответьте на вопросы.
При исследовании трупа младенца мужского пола, извлеченного в бумажном мешке из мусорного ящика, установлено, что масса его г., длина см. Кожа трупа розовато- красная с помарками крови и серовато-белого вещества (сыровидной смазки). Головка 35 см в окружности, имеет опухолевидное утолщение кожи в теменной области. На животе на середине между мечевидным отростком грудины и лобком пупочное кольцо с пуповиной 13,5 см длиной. Пуповина сочная, влажная, без признаков подсыхания и демаркации, косо оборванная. Легкие выполняют плевральную полость. При проведении плавательной пробы плавают как вместе с органокомплексом, так долями и кусочками.
Определите, является ли младенец новорожденным?
Обоснуйте, был ли он доношенным, зрелым, жизнеспособным?
17. Проанализируйте условие задачи и ответьте на вопросы.
Обследуемый Ч., 64 года, в январе 2019 г. обменял четырехкомнатную квартиру на двухкомнатную квартиру для себя с женой и две комнаты в общей квартире для сына. После переезда в новую квартиру Ч. Обнаружил в ней ряд недостатков: окна комнаты выходили на северную сторону, полы были покрыты линолеумом, а не паркетом, кухня маленькая, потолки низкие. Вся обстановка новой квартиры угнетала Ч., он не находил себе места, скучал, сожалел об обмене. В результате у него развилось реактивное состояние с выраженными депрессией, страхами, отрывочными бредовыми идеями отношения. Это дало повод родственникам Ч. Подать заявление в суд с ходатайством о признании сделки недействительной, так как Ч. Заключил ее в состоянии психического заболевания.
Сформулируйте вопросы, вопросы необходимо поставить перед экспертом- психиатром.
Составьте перечень медицинских и других документов, которые необходимо представить для проведения экспертизы?
18. Изучите обстоятельства дела и ответьте на вопросы. Больной Н. 39 лет, страдает хр. гастродуоденитом. Очередное обострение сопровождалось абдоминальными болями, снижением аппетита, похуданием, тошнотой. Наряду с повышенной утомляемостью и снижением работоспособности появились мысли об онкопатологии. Настойчиво просил врачей о проведении дополнительного обследования. В процессе лечения купировался болевой синдром, восстановился прежний вес, уменьшилась выраженность астении. Однако, опасения «ракового перерождения» сохраняются. При актуализации страха становится назойливым. При разубеждении соглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам «прогнать мысли о раке» не может.
Обоснуйте наличие психического расстройства в данном случае?
Аргументируйте, какие действия врачей в данном случае будут правильными?
19. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы.
Обследуемая Ж. 23.12.2000 г. была изнасилована тремя мужчинами. Это подтверждается рядом сведений, в том числе признанием подозреваемых на первых допросах. Показания Ж., кроме фактических данных об изнасиловании, совпадающих с иными сведениями по делу, содержат бредовые высказывания о том, что преступники действовали по наущению соседей, с которыми она ссорилась много лет. В дальнейшем Ж. Говорила, что изнасилование организовано работниками прокуратуры, чтобы добиться еѐ выселения из города. Ж. Пишет многочисленные заявления, в которых обнажѐнно, в циничных выражениях, описывает происшедшее, и высказывает угрозы в адрес многих лиц, якобы заинтересованных опозорить еѐ.
Заключение: к показаниям Ж. В связи с наличием у неѐ психического заболевания – шизофрении с бредовым синдромом, следует относиться как к показаниям психически больного человека.
Сформулируйте вопросы, которые необходимо поставить на разрешение судебно-психиатрической экспертизы.
Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения экспертизы.
20. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы.
Обследуемый Ш., 35 лет, плотник, обвиняется в убийстве тёщи и тестя и нанесении умышленного тяжкого вреда здоровью жене. С 11 лет Ш. Страдает большими судорожными припадками, возникавшими ежемесячно, иногда по несколько раз в день. За 3–4 года до совершения правонарушения Ш. помещали в психиатрическую больницу в связи с неправильным поведением после припадков: бесцельно бегал, пытался совершить половой акт с коровой, говорил, что пища отравлена, залезал на крышу, кричал: «Спасайте!». Указанные состояния врачи расценивали как сумеречные. Последние 2 года Ш. злоупотреблял алкоголем, стал более раздражительным, возбудимым. В состоянии алкогольного опьянения бывал особенно придирчивым и назойливым, в связи с чем родственники его связывали. В последующем о своём поведении не помнил. В день правонарушения, 12 апреля 1999 года, около 9 часов утра, выпил 200 граммов вина, работал по хозяйству. В 14 часов за обедом выпил ещё 100 гр. водки, некоторое время спокойно разговаривал, затем внезапно помрачнел, начал придираться к жене. После замечания тёщи о его пьянстве бросил в неё тарелку, начал браниться, разорвал платье на жене. Родственники его связали и уложили в летней кухне. Он успокоился и уснул. Около 17 часов Ш. самостоятельно развязался, порезал ножом одеяло и подушку. Вскоре к нему вошла жена. Неожиданно Ш. молча нанёс ей 2 удара ножом в спину и шею и выбежал вслед за ней из кухни. На улице подбежал к тёще, несколько раз ударил её ножом – она упала. На подбежавшего к нему соседа Ш. тоже замахнулся ножом: «вид у него был страшный». Оказавшегося рядом тестя также ударил несколько раз ножом в грудь и живот, а когда тот упал – перерезал ему шею. Затем, сидя верхом на трупе, продолжал наносить ему удары. Ш.едва оторвали от убитого и отобрали нож. Ш. вернулся к себе во двор, лёг вниз лицом на кучу мусора и уснул. При сопровождении в
отделение милиции «как-то дико и удивлённо смотрел», не понимал, где он находится, На расспросы отвечал: «Я ничего не знаю». О случившемся не помнил. Обоснуйте возможный диагноз и вид психотического расстройства. Составьте перечень необходимых медицинских документов, необходимых для проведения судебно-психиатрической экспертизы.
Проанализируйте законодательство и перечислите виды принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных лиц.
21. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы. 9 января 2000 года на улице Нагорная г. Хабаровска в 21 час 25 минут гражданин Петров Павел Петрович, нарушая общественный порядок и нормальную деятельность предприятий и организаций, беспричинно, из хулиганских побуждений стал бросать в окно коммерческого киоска камни. При этом, разбил стекло в киоске АО «Смак», расположенного на этой улице, тем самым причинив материальный ущерб на сумму 520 тысяч рублей. Факт совершения Петровым П.П. общественно опасных деяний подтверждается: двумя свидетелями – Безуглым И.П. и Мозговым С.С., а также протоколом осмотра места происшествия – киоска «Смак». В связи с тем, что Петров П.П., неоднократно лечился в психиатрических стационарах, ему назначена амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. По заключению экспертизы Петров П.П. в отношении инкриминируемого ему деяния является невменяемым.
Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения экспертизы.
Обоснуйте, какие принудительные меры медицинского характера могут быть применены к таким правонарушителям?
22. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы. Котов А.В. обвиняется в совершении разбойного нападения на гр. Титова К.Н. В результате расследования установлено, что Котов А.В. в 2018 году был уволен в запас из армии по болезни с диагнозом: "шизофрения". В дальнейшем еще трижды с тем же диагнозом был стационирован в Московскую областную психиатрическую больницу № 20, был признан невменяемым с диагнозом "шизофрения", в течение года находился на принудительном лечении в Московской областной психиатрической больнице № 2. Во время допросов Котов А.В. ведет себя неадекватно, его настроение повышено, речь зачастую не по существу, дурашлив.
Сформулируйте вопросы, вопросы необходимо поставить перед экспертом- психиатром?
Составьте перечень медицинских и других документов, которые необходимо
представить для проведения экспертизы?
23. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы. Обследуемая Ж. 23.12.2000 г. была изнасилована тремя мужчинами. Это подтверждается рядом сведений, в том числе признанием подозреваемых на первых допросах. Показания Ж., кроме фактических данных об изнасиловании, совпадающих с иными сведениями по делу, содержат бредовые высказывания о том, что преступники действовали по наущению соседей, с которыми она ссорилась много лет. В дальнейшем Ж. Говорила, что изнасилование организовано работниками прокуратуры, чтобы добиться её выселения из города. Ж. Пишет многочисленные заявления, в которых обнажённо, в циничных выражениях, описывает происшедшее, и высказывает угрозы в адрес многих лиц, якобы заинтересованных опозорить её.
Заключение: к показаниям Ж. В связи с наличием у неё психического заболевания – шизофрении с бредовым синдромом, следует относиться как к показаниям психически больного человека.
Сформулируйте вопросы, которые необходимо поставить на разрешение судебно- психиатрической экспертизы.
Составьте перечень медицинских и других документов, которые необходимо представить для проведения экспертизы.
24. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы.
Обследуемая Т. 16. 01. 1999 г. заявила в прокуратуру, что была изнасилована врачом терапевтом во время профилактического осмотра. Установлено, что Т. больна шизофренией. Наряду с выраженными кататоническими явлениями у неё отмечены бредовые идеи любовного очарования, воздействия. Она уже несколько лет «слышала голос» этого врача (её соседа по дому), который объяснялся ей в любви, обещал жениться, говорил о её необычайной красоте. Испытывала сенестопатические ощущения в области половых органов. Как выяснилось, на приём к терапевту пришла без особых оснований, вела себя во время осмотра странно: утрированно кокетничала, вздыхала, что-то невнятно бормотала.
Заключение: к показаниям Т. следует относиться как к показаниям психически больного человека.
Сформулируйте вопросы, которые необходимо поставить на разрешение судебно- психиатрической экспертизы.
Составьте перечень медицинских и других документов, которые необходимо представить для проведения экспертизы.
Объясните, что такое кататонические явления, бредовые идеи любовного очарования, сенестопатии.
25. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы.
Обследуемый Б. 23.04.2000 г. оформил дарственную запись на половину принадлежащего ему дома на имя С., с которой он познакомился за 3 недели до этого. Б. Имеет семью, жену, четырѐх детей. Узнав о совершѐнной сделке, жена Б. Подала в муниципальный суд заявление, в котором указывала, что еѐ супруг последние годы стал вести себя странно, иногда покупал никому не нужные вещи или уговаривал жену продать дом и на эти деньги приобрести автомобиль. Получаемую пенсию Б. тратил не по назначению, давал в долг соседям, забывал, кому давал в долг, и сам не расплачивался, если брал в долг сам, плохо спал, жаловался на головные боли, бессонницу. Пытался выполнять работу, не соответствующую его квалификации. Б.назначена судебно- психиатрическая экспертиза.
Заключение: Б. страдает прогрессивным параличѐм (начальная форма) и в момент составления дарственной записи не мог понимать значения своих действий и ими руководить; нуждается в противосифилитическом лечении в условиях стационара. Вопрос об опеке над Б. можно решить после окончания лечения. Сформулируйте вопросы, которые необходимо поставить на разрешение судебно- психиатрической экспертизы.
Составьте перечень медицинских и других документов, которые необходимо представить для проведения экспертизы.
Опишите признаки прогрессивного паралича и условия его развития.
26. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы.
Обследуемая В., 20 лет, 9 мая в праздничный день 2000 г. выпила в компании друзей около 300 граммов вина и 250 граммов водки. Столько алкоголя она выпила впервые. Возвращаясь с друзьями домой, беспричинно смеялась, пела, танцевала, шутила, производила впечатление очень пьяной. Свернула на тропинку в сторону своего дома. Дальнейших событий не помнит. Пришла в себя утром дома. Обнаружила грязную окровавленную одежду, чувствовала боль в области половых органов. В. поняла, что была изнасилована. Кто её изнасиловал – не знала, в дальнейшем не смогла показать места происшествия, опознать подозреваемого в очной ставке. Подозреваемый показал, что встретил В. на опушке леса, неподалёку от дома. Она шаталась, падала, что-то бормотала. Обвиняемый заговорил с ней. Она ничего ему не отвечала и присела у стога сена. Обвиняемый сел рядом с ней, повалил её на землю, сорвал платье и начал совершать половой акт. В этот момент В. обмочилась, и он ударил её по лицу. В. молчала, не сопротивлялась. В. вела себя так же безучастно, когда через 30 минут он совершил с ней второй половой акт, потом что-то невнятно пробормотала, отошла в сторону, у неё началась обильная рвота. Затем В. легла около стога сена и уснула. По словам родителей, они обнаружили дочь в стоге сена спящей, привели домой. Она ничего не говорила: сразу же легла спать. Утром ничего не могла сказать о происшедшем, говорила, что припоминает только, как кто-то ударил её по лицу.
Заключение: В. находилась в состоянии выраженного алкогольного опьянения, в связи с чем не могла понимать характер совершаемых над ней действий и не могла руководить своими поступками.
Сформулируйте вопросы, которые необходимо поставить на разрешение судебно-психиатрической экспертизы.
Составьте перечень медицинских и других документов, которые необходимо представить для проведения экспертизы.
27. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы.
Обследуемый 72 лет К., в июне 2000 года обменял 4-х комнатную квартиру на двухкомнатную для себя с женой и две комнаты в общей квартире для сына. После переезда в новую квартиру К. обнаружил в ней ряд недостатков: окна комнаты выходили на северную сторону, полы были покрыты линолеумом, а не паркетом, кухня маленькая, потолки низкие. Вся обстановка новой квартиры угнетала К., он не находил себе места, скучал, сожалел об обмене. В результате у него развилось состояние с выраженной депрессией, страхами, отрывочными бредовыми идеями отношения. Это дало повод родственникам К. подать заявление в суд с ходатайством о признании сделки не действительной, так как К. заключил её якобы в состоянии психического заболевания. Объективные данные и медицинские документы и назначенная судебно-психиатрическая экспертиза свидетельствовали о том, что в момент совершения сделки К. был психически здоров. Т.к. заболевание у К. возникло спустя 2 месяца после обмена жилой площади и по существу явилось реакцией на неудовлетворительно совершённую сделку, руководствуясь заключением судебно-психиатрической экспертной комиссии, суд отклонил иск родственников К. и признал совершённую сделку действительной.
Обоснуйте предположение о диагнозе психического расстройства.
Составьте перечень медицинских и других документов, которые необходимо представить для проведения экспертизы.
28. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы.
Гр-н И., 43 лет, обвиняемый в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего, повлекшего его смерть, проходил стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. В процессе экспертизы установлено, что И. рос и развивался нормально. По характеру был спокойным, уравновешенным, никогда ни с кем не ссорился. Женат, имеет двоих детей.
Работал лесотехником. Психическими заболеваниями не страдал. Перенес травму головы, после чего некоторое время испытывал головные боли. Алкоголем не злоупотреблял, хотя в последние годы стал хуже переносить спиртное – пьянел от малых доз выпитого. В последнее время у него вновь начались головные боли, появилась общая слабость, ухудшилась память. В день совершения инкриминируемого ему деяния компания из восьми человек, среди которых находился И., распила с утра 200 г. водки, затем 0,5 литра вина и еще 0,5 литра водки. Впечатления пьяного человека И. не производил, спокойно беседовал с гр-ном Н. Вскоре после этого бывшие неподалеку люди услыхали громкий крик И.: «враги, враги!» и увидели его с ножом в руке рядом с раненным в шею Н. По показаниям свидетелей, вид у И. был страшный, он громко кричал, замахивался на окружающих ножом, называл их врагами. Будучи связанным, И. молчал, только «дико вращал глазами». Когда его развязали, он пнул ногой одного из освобождавших и ушел. Часа через 2–3 пришел в себя, ничего не помня с момента, когда выпивал в компании. В период экспертного исследования у И. не было выявлено признаков психического заболевания.
Обоснуйте предположение о диагнозе психического расстройства.
Составьте перечень медицинских и других документов, которые необходимо представить для проведения экспертизы.
29. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы. Обследуемый А. 22 лет, обвиняется в причинении 6 июля 2000 года умышленного тяжкого вреда здоровью гражданину В. Как видно из материалов уголовного дела, обследуемый помогал строить дом гражданину В. В ночь совершения правонарушения А, спал в доме В., в другой комнате спал В. Как видно из его показаний, А. пил водку, среди ночи выходил на улицу, затем вновь лёг спать. Около 3 часов ночи он набросился на спящего В. и начал его душить. В. сопротивлялся, просил отпустить его. А. отпустил В., сказав: «Ну ладно, иди», причинив ему телесные повреждения. А. просил В. никому не рассказывать о случившемся. На следствии обследуемый по существу и последовательно отвечал на вопросы, ссылался на запамятование своих действий в момент правонарушения. При обследовании А. установлено, что испытуемый А. правильно ориентирован в месте и времени. Знает цель направления его на экспертизу. Запас знаний и интеллект соответствуют уровню образования. Предъявляет жалобы на головные боли, плохой сон, апатию. Последовательно сообщает о себе анамнестические сведения.
Утверждает, что накануне правонарушения он находился в состоянии «апатии». Ночью плохо спал, когда закрывал глаза, то видел «белые и чѐрные шары». Помнит, как бросился душить В., что было дальше, якобы не знает, а придя в себя, увидел, что его руки сжимают шею В.
Отмечает, что в его жизни трижды были состояния, когда он в состоянии обиды и злобы «отключался» и пытался душить обидчиков.
В экспертном отделении обследуемый подвижен, приветлив, принимает участие в трудовых процессах, избирательно общается с окружающими. Иногда не отвечал на вопросы, затем сообщал, что он в это время видел «чѐрные и красные шары».
Обследуемый писал письма, письменная продукция его последовательна. В письме матери он сообщил, что «твои книги по психиатрии пошли мне на пользу» и он «входил в реактив», а теперь думает, что у него признают «манию преследования». Заключение: вменяем, имеет признаки симуляции, несмотря на лёгкое травматическое поражение головного мозга.
Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения экспертизы.
Обоснуйте, в чём проявляется симулятивный характер поведения испытуемого?
30. Изучите описанную ситуацию и ответьте на вопросы. Обследуемая Я., 17 лет, была неспособна к обучению в средней школе, воспитывалась в школе-интернате для умственно отсталых детей, с трудом осваивала программу, к 17 годам училась в 5-м классе. По наблюдениям воспитателей, несмотря на явное отставание в физическом развитии, проявляла повышенный интерес к мальчикам, часто уединялась с ними. В связи с тем, что несколько раз надолго исчезала с мальчиками, в школе была дважды осмотрена гинекологом. При втором осмотре установлено нарушение девственной плевы. От объяснений по этому поводу Я. Уклонилась, а спустя несколько дней, 7 апреля 2011 г., вместе с матерью явилась в милицию с заявлением, что была изнасилована соседом по квартире. Семья Я. Постоянно ссорится с соседом. Я. Давала показания в присутствии матери, в дальнейшем неоднократно их меняла. Сформулируйте вопросы, вопросы необходимо поставить перед экспертом- психиатром.
Составьте перечень медицинских и других документов, которые необходимо представить для проведения экспертизы.
Тема 1. Введение в судебную медицину. Процессуальные основы и организация судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации
1. Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является
− постановление следователя;
− направление районного прокурора;
− направление суда;
− направление главного врача больницы.
2. В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит
− установление причины насильственной смерти;
− установление факта смерти;
− установление личности трупа
− установление несчастного случая.
3. При судебно-медицинском исследовании трупа составляется
− протокол судебно-медицинского исследования трупа;
− справка эксперта;
− справка об исследовании;
− акт судебно-медицинского исследования.
4. Результаты судебно-медицинской экспертизы оформляются
− протоколом судебно-медицинской экспертизы;
− справкой осмотра трупа;
− актом судебно-медицинского исследования или освидетельствования;
− заключением эксперта.
5. В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит
− установление взаимосвязи повреждений и нравственных страданий;
− направление в лечебные учреждения запросов медицинских документов;
− запрос анамнеза из лечебного учреждения;
− проведение экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел.
6. В компетенцию судебно-медицинского эксперта НЕ входит установление:
− механизма образования повреждений;
− давности образования повреждений;
− установление установочных данных;
− причинения повреждений с особой жесткостью.
7. В систему экспертных учреждений, которые проводят судебно-медицинские экспертизы входит:
− бюро судебно-медицинской экспертизы;
− терапевтическое отделение при лечебном учреждении;
− танатологическая лаборатория;
− бюро судебных экспертиз.
8. Объектом судебно-медицинского исследования является
− амбулаторная карта больного;
− только история болезни;
− только анамнез заболевания;
− материалы следственного дела.
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Насильственная смерть является важным объектом судебно-медицинской экспертизы и наступает вследствие различных объективных событий.
Ненасильственная смерть наступает в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды: механических, термических, химических, электрических и др.
Несчастный случай со смертельным исходом наступает вследствие различных заболеваний, которые протекают скрыто или малозаметно для окружающих.
10.Вставьте пропущенные слова:
В судебной медицине разработаны специальные методы, свойственные именно этой науке, к основным из них является метод (…………) травмирующего предмета и механизма его повреждающего действия.
Тема 2. Судебно-медицинская травматология. Прижизненные и посмертные повреждения
1. К рубленым ранам относят раны, причиненные
− обухом топора;
− острием стилета;
− крестовиной клинка;
− лезвием лопаты.
2. Дырчатый перелом костей черепа образуется при воздействии
− предмета с преобладающей поверхностью;
− предмета с ограниченной поверхностью под прямым углом;
− клинковым орудием;
− колесом автомобиля.
3. По особенностям колото-резанной раны кожи НЕЛЬЗЯ установить
− ширину клинка;
− наличие обуха на клинке;
− убойные характеристики клинка;
− длину клинка.
4. При поверхностном осмотре трупа, лежащего возле автодороги, может указать на травму от столкновения автомобиля с пешеходом признаки
− разрывы одежды по швам и отрывы пуговиц;
− деформация головы;
− деформации носимых вещей;
− следы скольжения на подошвах обуви.
5. По особенностям полосы осаднения, образующейся на теле при железнодорожной травме, можно установить
− направление переезда;
− скорость движения поезда;
− направление движения поезда;
− энергию воздействия.
6. Характерным следом от поражения электрическим током является
− электрометка;
− штанцмарка;
− поясок оптирания;
− повышенная температура тела.
7. Назовите вид травматизма.
− бытовой;
− служебный;
− следственный;
− оперативный.
8. Укажите, может ли на теле пострадавшего, при воздействии на него технического электричества, отсутствовать электрометки:
− не может;
− может только на одежде;
− может только на конечностях;
− может.
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Ссадины кровоизлияние в мягкие покровы человеческого организма, наступившее в результате разрыва сосудов.
Раны нарушение целостности всей толщи кожи или слизистых оболочек, а иногда глубоколежащих тканей (органов).
Кровоподтеки нарушение целостности эпидермиса иногда и дермы.
10. Вставьте пропущенные слова:
Повреждающий фактор - материальное тело (предмет) или материальное явление, обладающее способностью причинять повреждения. Эту способность называют (…………).
Тема 3. Расстройство здоровья и смерть в результате механических повреждений
1. Понятие «Штанц−марка» включает
− отпечаток дульного среза на коже потерпевшего;
− крестообразный разрыв ткани при выстреле из боевого оружия;
− маркировка на рукоятке боевого оружия;
− отпечаток боковой поверхности снаряда.
2. Диагностическим признаком выстрела в упор является
− поясок оссаднения;
− «штанц−марка»;
− признаки дистанции;
− феномен Виноградова.
3. Диагностическим признаком для выстрела с близкой дистанции является
− поясок обтирания;
− феномен Виноградова;
− действие основного фактора выстрела;
− отложение дополнительных факторов выстрела в области входного отверстия.
4. Диагностическим признаком входного пулевого ранения является
− отсутствие дополнительных факторов выстрела;
− рваные края раны;
− крестообразное ранение;
− поясок осаднения.
5. Укажите, может ли при прохождении снаряда через листовое стекло, осколки находится в раневом канале
− не могут;
− могут при выстреле с большой дистанции;
− могут;
− остаются только фрагменты пули.
6. Зона отложения пороховой копоти на одежде свидетельствует
− о близкой дистанции выстрела;
− о средней дистанции выстрела;
− о малой дистанции выстрела;
− о не близкой дистанции выстрела.
7. Укажите, какое огнестрельное ранение больше по размерам, входное или выходное
− входное;
− смешанное;
− одинаковые;
− выходное.
8. Зона отложения пороховых газов между вторым и первым слоем одежды указывает
− на входное отверстие;
− на дистанцию выстрела и мощность оружия;
− на раневой канал;
− на выходное отверстие.
9. Отличительным признаком входных огнестрельных ран является
− разрывы краев ткани;
− поясок обтирания;
− наличие частиц повреждения;
− загрязнение посторонними предметами отверстия.
10. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Укусы кожа может быть прокушена, и образуются раны, имеющие довольно гладкие края.
Укусы с большой силой всегда возникают раны значительного размера, так как зверь впивается зубами в тело человека и затем отскакивает, при этом образуются укушено-рваные раны.
Укусы животными чаще локализуются на груди, бедрах, в области половых органов.
11. Вставьте пропущенные слова:
Множественная травма - это совокупность (…………).единичных повреждений: множественные огнестрельные повреждения туловища, множественные рубленые раны головы и др.
Тема 4. Расстройство здоровья и смерть от кислородного голодания и от действия физических факторов
1. Расположение узла скользящей петли на шее при типичном повешении локализуется
− спереди;
− посередине гортани;
− сзади;
− сбоку.
2. Тяжелые, «баллонные» легкие с отпечатками ребер – характерный признак
− для аспирационного (мокрого) вида утопления;
− странгуляционной асфиксии;
− только утопления;
− как утопления, так и странгуляционной асфиксии.
3. Мацерация кожи определяет
− характерный признак утопления;
− характерный признак странгуляционной асфиксии;
− характерный признак действия температуры;
− характерный признак для нахождения трупа во влажной и водной среде.
4. Признаками смерти в очаге пожара являются:
− отравление окисью углерода
− синюшность кожи;
− обугливание
− ожоговое истощение
5.Общими признаками, вызывающим термические ожоги, являются
− высокая температура.
− действие кислот.
− действие дополнительного фактора;
− действие лучистой энергии.
6. Отморожения 4−й степени характеризуется следующими общими признаками
− почернение кожного покрова верхних конечностей.
− наличием пузырей красного цвета с водянистой жидкостью
− наличием покраснения кожи;
− глубоким некроз тканей.
7. К общим признакам указывающим, что человек погиб до попадания в огонь, относятся:
− поза «боксера».
− отсутствие копоти в дыхательных путях.
− отсутствие следов горения;
− термически неповрежденные складки кожи вокруг глаз.
8. Признаками, характеризующими утопление являются
− согнутые в локтях верхние конечности.
− наличие западания языка;
− наличие пены вокруг ротовой полости.
− наличие зеленоватого оттенка кожного покрова.
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Механическая асфиксия вызванное механическими причинами нарушение, которое возникает от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погибшего.
Странгуляционная асфиксия вызванное механическими причинами нарушение, может быть следствием сдавления органов шеи руками
Повешение вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.
10. Вставьте пропущенные слова:
Удавление руками – вид странгуляционной асфиксии, который возникает при сдавлении органов шеи пальцами рук или между (…………).
Тема 5. Судебно−медицинская токсикология. Судебно−медицинская экспертиза алкогольного и наркотического опьянения
1. При подозрении на отравление и при направлении объектов на судебно- химическое исследование допустимо использовать посуду
− глиняную;
− металлическую;
− гипсовую;
− стеклянную.
2. Укажите, какой из перечисленных ядов обладает выраженным местным (ожог) действием
− сода;
− уксусная кислота;
− раствор нитратов;
− раствор поваренной соли.
3. Смерть при отравлении снотворными веществами наступает от
− паралича сосудистого центра;
− паралича дыхательного центра;
− паралича мозга;
− паралича дыхательной мускулатуры и диафрагмы.
4. При отравлении окисью углерода наблюдается
− синюшность кожных покровов;
− желтизна роговицы глаз;
− желтизна кожных покровов;
− покраснение кожных покровов.
5. Отметьте, накапливаются ли некоторые яды в организме человека
− да, накапливаются;
− да, временно;
− нет;
− нет, потому что распадаются по воздействием желудочного сока.
6. Определите, возможно ли, при исследовании трупа обнаружить след от инъекции ядовитым веществом
− нет, так как яды разлагаются;
− нет, след мал;
− да при осмотре кожи;
− нет, из-за развития трупного окоченения.
7. Назовите яд не растительного происхождения
− сок цикуты;
− сок кураре;
− раствор героина;
− раствор мышьяка.
8. Назовите, какой из спиртов приводит к смерти при употреблении
− метиловый;
− бинарный;
− суррогатный;
− этиловый.
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Яды избирательности действия вещество с преимущественным действием на сердечно-сосудистую, мочевыделительную, центральную или периферическую нервную системы и др.
Едкие яды вещество, способное вызывать острое или хроническое отравление.
Минеральные яды вызывающие резкие морфологические изменения в месте их контакта с организмом (химический
ожог): концентрированные кислоты, щелочи, перекись водорода и др.
10. Вставьте пропущенные слова:
Характер морфологических и функциональных изменений при отравлениях зависит от (…………) влияния целого ряда условий.
Тема 6. Судебно−медицинская танатология
1. Стадия стаза (диффузии) трупных пятен обычно формируется по истечении
− 2 − 4часов после наступления смерти;
− 5 − 8 часов после наступления смерти;
− 3 − 6часов после наступления смерти;
− 12 − 18 часов после наступления смерти.
2. Укажите достоверный признак смерти
− отсутствие сердцебиения;
− отсутствие рефлексов;
− отсутствие движения;
− появление трупных пятен.
3. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является
− экспертизой;
− первоначальным следственным действием;
− диагностикой;
− исследованием.
4. Участвуя в осмотре трупа на месте его обнаружения, врач−специалист в области судебной медицины должен
− произвести осмотр трупа;
− составить постановление на экспертизу;
− изъять и направить на лабораторное исследование вещественных доказательств;
− организовать доставку трупа в морг.
5. Орудие травмы, например нож, обнаруженный на месте происшествия,
первоначально надо
− сразу поместить в фиксирующий раствор;
− ввести орудие в рану на трупе с целью выяснения соответствия орудия травмы и раны;
− сразу направить на исследование;
− сразу упаковать в бумажный пакет и опечатать в присутствии понятых.
6. К осмотру трупа на месте его обнаружения в качестве специалиста может быть привлечен
− фельдшер с большим стажем работы;
− студент медицинского университета
– старшекурсник, прошедший курс по судебной медицине;
− врач−терапевт.
7. К ранним посмертным изменениям относят
− аутолиз;
− дубление;
− образование жировоска;
− суправитальные реакции.
8. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Смерть состояние, когда сознание, пульс, рефлексы и дыхание отсутствуют, артериальное давление близко к нулю.
Умирание процесс перехода от жизни к смерти носит название умирания и обычно состоит из пяти сменяющих друг друга этапов.
Терминальная пауза неизбежный, необратимый и необходимый исход жизни.
9. Вставьте пропущенные слова
Клиническая смерть: полное угнетение сознания, рефлексов, сердечной деятельности и (…………).
Тема 7. Судебно−медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
1. Для установления следов крови на орудии преступления, орудие преступления необходимо направить на исследование в отделение лаборатории
− судебно−гистологическое;
− криминалистическое комплексное;
− судебно−биологическое;
− медико−криминалистическое.
2. Элементарные следы, образуемые каплей крови после получения дополнительной кинетической энергии
− потек;
− следы от брызг;
− скольжение;
− отпечаток.
3. Элементарный след, образующийся при соприкосновении покрытого кровью предмета с какой−либо поверхностью по касательной (тангенциально)
− мазок;
− следы от брызг;
− скольжение;
− отпечаток.
4. При изъятии волос с головы убитого человека их берут из
− трех областей;
− четырех областей;
− двух областей;
− пяти областей.
5. Квалифицирующим признаком для определения тяжести вреда здоровью при наличии травматической ампутации пальца кисти является
− длительное расстройство здоровья;
− стойкая утрата трудоспособности;
− кратковременное расстройство здоровья;
− утрата органа или его функции.
6. Определите, какой вред здоровью причинен при наличии резаных ран предплечий с обильной кровопотерей и шоком 3−4 степеней
− легкий;
− средней тяжести;
− смешанный;
− тяжкий.
7. Укажите, какой вред здоровью причинен при наличии вывиха шейных позвонков
− тяжкий;
− средней тяжести;
− смешанный;
− сверхтяжкий.
8. При обезображении лица судмедэксперт устанавливает
− неизгладимость;
− общую обезображенность лица;
− обезображенность тела;
− обезображенность лица в целом.
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
К вещественным доказательствам биологического происхождения относятся материальные объекты, происхождение которых следует подтвердить.
К диагностическим доказательства биологического происхождения относятся материальные объекты, такие как кровь, слюна, сперма, моча, волосы, мышцы, кости, биологические жидкости и секреты.
К идентификационным доказательствам биологического происхождения относятся материальные объекты, происхождение которых следует установить.
10. Вставьте пропущенные слова:
Следы крови на месте происшествия изымаются и упаковываются в (…………).
Тема 8. Общетеоретические основы судебной психиатрии. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском и уголовном процессе
1. В предмет судебной психиатрии входит
− дача заключения о вменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности;
− дача акта о вменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности;
− дача заключения о дееспособности лиц, вызывающих сомнение в их психическом здоровье у суда в гражданском процессе;
− в разработке психиатрических критериев, на основе которых даются заключения о невменяемости и недееспособности.
2. Определите цель исследования в судебной психиатрии
− установить диагноз психического расстройства;
− установить анамнез психического расстройства;
− сопоставить выявленные психические расстройства с юридическими категориями;
− оценить годность лиц с психическими расстройствами к военной службе.
3. Установите, по отношению к каким состояниям разрешаются психиатрические вопросы
− по отношению к вменяемости;
− по отношению к наказанию;
− по отношению к невменяемости;
− по отношению к недееспособности.
4. Необходимость проведения судебно−психиатрической экспертизы возникает:
− во время предварительного расследования;
− после отбывания осужденными наказания;
− на стадии сбора доказательств;
− на стадии проверки сообщения о преступлении.
5. судебно−психиатрическая экспертиза? проводится в случаях
− по ходатайству родственников;
− по решению прокурора;
− по определению суда или постановлению следователя;
− по рекомендации врача психиатрического учреждения.
6. Право назначения судебно−психиатрической экспертизы принадлежит
− следователю (дознавателю) и суду;
− только следователю (дознавателю);
− только суду;
− следователю (дознавателю), защитнику (адвокату) и суду.
7. Укажите вид судебно−психиатрической экспертизы, распространенный при расследовании преступления:
− амбулаторная
− стационарная
− повторная
− смешанная комплексная.
8. Определите, при каких условиях имеется необходимость в стационарной судебно−психиатрической экспертизе
− если психическое заболевание лица носит неясный характер и установление диагноза заболевания вызывает существенные затруднения;
− лицо длительное время наблюдалось в психоневрологическом диспансере и неоднократно лечилось в психиатрических больницах;
− лицо длительное время наблюдалось только в диспансере;
− при любых сомнениях в психическом здоровье обвиняемого (подозреваемого).
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Психиатрия научно-практическое действие с применением специальных, судебно-психиатрических знаний для разрешения вопросов предварительного либо судебного следствия.
Судебная психиатрия медицинская наука, которая изучает клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз психических расстройств, разрабатывает вопросы восстановления в жизни больных с нарушениями психики
Судебно-психиатрическая экспертиза медицинская наука, которая решает вопросы психических расстройств с целью оказания помощи правоохранительным органам в решении вопросов, касающихся психического здоровья субъектов
10. Вставьте пропущенные слова:
Клинико-психопатологический метод – это метод включающий расспрос больного о его актуальном состоянии и прошлой жизни оценку сообщенной им информации и сравнение с информацией, поступившей из относительно (…………).
Тема 9. Принудительные меры медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами. Психиатрическое освидетельствование
1. Определите, кому НЕ назначаются принудительные меры медицинского характера
− лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости;
− лицам, совершившим общественно опасное деяние в пограничном состоянии;
− лицам, заболевшим психическим расстройством после совершения преступления;
− лицам, страдающим алкоголизмом или наркоманией.
2. Определите цель принудительных мер медицинского характера
− излечение психических больных;
− излечение психически больных в условиях стационара;
− излечение психически больных либо улучшение психического состояния;
− излечение либо улучшение психического состояния и предупреждение совершения повторных общественно−опасных деяний.
3. Определите срок принудительного лечения
− не имеет ограничений;
− определяется прокурором;
− определяется судом;
− определяется пропорционально сроку наказания в виде лишения свободы.
4. Определите, кем назначаются принудительные меры медицинского характера
− комиссией судебно−психиатрических экспертов;
− следователем (дознавателем);
− судом на основании заключения судебно−психиатрической экспертизы.
5. Определите, в каком случае может быть прекращено принудительное лечение больного, признанного невменяемым
− только по решению главного врача больницы;
− только по решению суда;
− только по решению следователя;
− только по решению прокурора;
6. Предпосылкой признания лица недееспособным является
− назначение принудительных мер медицинского характера;
− психическое расстройство;
− недобровольная госпитализация в больницу;
− недобровольная госпитализация в психиатрический стационар
7. Определите, какое лицо может быть признано ограниченно дееспособным
− лицо, страдающее психическим расстройством;
− лицо, страдающее кратковременным психическим расстройством;
− лицо, которое вследствие психического расстройства не понимает значение своих действий и не может руководить ими;
− лицо, злоупотребляющее спиртными напитками и наркотическими средствами, которое ставит свою семью в тяжелое материальное положение.
8. Определите случаи производства судебно−психиатрической экспертизы в гражданском процессе
− производство не является обязательным;
− производство не является выборочным;
− обязательно для признания лица недееспособным;
− обязательно для признания сделки недействительной.
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Самоотравления организма состояния могут вызывать психические расстройства при употреблении психоактивных веществ, при постепенном накоплении в организме, что может приводить, как к постепенному, так и внезапному изменению психики.
Инфекционные заболевания нередко протекают с повышением температуры тела, влияют на работоспособность головного мозга, снижая продуктивность мышления.
Острые или хронические отравления нарушения психической деятельности бывают при нарушениях так называемого обмена веществ, наличии опухолей желез внутренней секреции, повышающих или снижающих уровень тех или иных гормонов, при поступлении в кровь продуктов распада собственных тканей и пр.
10. Вставьте пропущенные слова:
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза – позволяет провести все необходимые исследования и, главное, в течение длительного срока (…………) наблюдать за больным.
Тема 10 Основы психической деятельности человека в норме и при психических расстройствах
1. Характерным признаком шизофрении является
− нарушение контакта с окружающими, отгороженность от внешнего мира (аутизм);
− потеря памяти;
− потеря слуха;
− чрезмерная активность.
2. Определите, как относительно больных шизофренией судебно−психиатрическая экспертиза решает вопрос вменяемости
− больных шизофренией, в подавляющем большинстве случаев, следует считать вменяемыми;
− больных шизофренией, в подавляющем большинстве случаев, следует считать дееспособными;
− больных шизофренией, в подавляющем большинстве случаев, следует считать ограниченно дееспособными;
− больных шизофренией, в подавляющем большинстве случаев, следует считать невменяемыми.
3. Определите, какой клинический признак эпилепсии является наиболее характерным
− судорожный эпилептический припадок;
− потеря сознания;
− потеря речи;
− умственная слабость.
4. Охарактеризуйте признаки маниакально−депрессивного психоза
− двигательное возбуждение;
− состояние возбуждения;
− потеря речи;
− периодически возникающие приступы маниакального и депрессивного состояний.
5. Состояние тревоги может сопровождаться:
− двигательным беспокойством;
− потерей речи;
− редкими вегетативными реакциями;
− функциональными частными поведенческими признаками.
6. Абулия (отсутствие воли), или дисбулия (расстройство воли) проявляются в виде
− патологического отсутствия желаний и побуждений к деятельности;
– патологических двигательных реакций;
– патологических моторных реакций;
– патологического отсутствия аппетита.
7. Расщепление психики проявляется:
− раздвоением чувств (амбивалентностью).
− отсутствием чувствительности;
– потерей речи;
− раздвоением бездействий.
8. Комплексные галлюцинации проявляются в виде
− комментирующих «голосов» поведение или мысли человека;
− действий угрожающих окружающим;
− угроз;
− проявлении ступора, приказывающих «голосов»
9.Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Простая шизофрения протекает как вялотекущий процесс с психопатоподобными проявлениями в виде многолетнего приступа расстройств в сфере влечений (гебоидов), склонности к сексуальным эксцессам, иждивенческому образу жизни, бродяжничеству, клептомании, асоциальным действиям.
Гебефреническая шизофрения начинается чаще в подростковом возрасте с падения психической активности, энергетического потенциала или появления эмоциональной дефицитарности. На фоне изменений личности возникает острое психотическое состояние с бредовыми галлюцинаторными переживаниями, дурашливым, нелепым поведением, настроение характеризуется пустой эйфорией с возможными переходами в злобное и агрессивное поведение.
Гебоидная шизофрения изменения развиваются постепенно: снижается психическая продуктивность, утрачивается интерес к окружающему, нарастает эмоциональное обеднение, отмечаются расстройства мышления, трудность, а порой и невозможность осмыслить и понять содержание задания, прочитанное. ухудшении отношения к родителям, в появлении эмоциональной холодности, раздражительности и агрессивности.
10. Вставьте пропущенные слова:
Расстройства восприятия включают иллюзии и (…………).
Тема 11. Психические расстройства при органическом поражении головного мозга и вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, токсикантов)
1. Абстинентный синдром (синдром отмены) является
− составной частью синдрома физической и психической зависимости,
− является частным случаем общего синдрома при алкоголизме.
− составной частью состояния угнетения нервной системы.
− составной частью патологического состояния.
2. Определите, что психиатрической экспертизе вызывает наибольшие трудности при постановке диагноза
− обычное, или простое алкогольное опьянение;
− патологическое опьянение;
− синдром Рашаля;
− «белая горячка».
3. При судебно−психиатрической экспертизе вопрос о вменяемости в состоянии алкогольного опьянения рассматривается как:
− простое алкогольное опьянение исключает вменяемость;
− простое алкогольное опьянение «ограничивает» вменяемость;
− сложное алкогольное опьянение;
− патологическое опьянение не исключает вменяемости.
4. Эпилептоидное патологическое опьянение характеризуется
− сильнейшим психомоторным возбуждением,
− пароаффектом гнева и ярости
− отсутствием движений больного
− отсутствием мимики.
5 Состояние дипсомании проявляется
− в виде обсессивно-компульсивного расстройства личности,
– в виде психологического ступора;
− длительного движения;
– в виде двигательных реакций.
6. Состояние «Белая горячка» проявляется как
− наиболее частый острый алкогольный психоз с яркими, преимущественно зрительными галлюцинациями
– наиболее частый острый алкогольный синдром частного характера
– наиболее частый острый алкогольный синдром;
– наиболее частый острый алкогольный симптом частного характера.
7. Алкогольный галлюциноз характеризуется
− слуховыми галлюцинациями.
− моторикой;
– частными визуальными галлюцинациями
– двигательными галлюцинациями.
8. Алкогольный параноид проявляется
− в форме бреда, чаще всего ревности,
– в форме моторных действий;
– в форме фобий;
– в форме ступора.
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Легкая степень опьянения наблюдается учащение дыхания и пульса, расширение периферических капилляров (краснота), температура тела слегка повышается, развивается эйфория с приятным чувством физического и эмоционального комфорта, возбуждением, говорливостью, расторможенностью, ощущением прилива сил.
Средняя степень опьянения характеризуется развитием разлитого коркового торможения, мышечная и сердечная слабость прогрессирует, может развиться аспирация рвотными массами со смертельным исходом.
Иногда происходят непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Средняя степень опьянения рефлексы резко снижены, координация движения нарушается (атаксия), речь становится
бессвязной, появляются признаки паралича задерживающих центров.
10. Вставьте пропущенные слова:
Бред – это совокупность (…………) представлений, умозаключений, логических связей между событиями, людьми, явлениями, изначально лишенных реальных оснований, полностью владеющих сознанием, не поддающихся коррекции.
Тема 12. Временные психические расстройства
1. Дипсомания представляет собой состояние человека
− характеризующееся продолжительным (более суток) употреблением алкогольных напитков, сопровождающееся сильной алкогольной интоксикацией;
− характеризующееся продолжительным воздержанием от употребления алкоголя с последующей психической реакцией;
− характеризующееся продолжительным воздержанием от пищевых стимуляторов;
− характеризующееся двигательными непроизвольными действиями.
2. Пиромания, как расстройство проявляется в виде
− импульсивного поведения, выражающееся в неодолимом болезненном влечении к поджогам;
− собиранием средств зажигания;
− увлечённости наблюдением за искусственным огнём;
− поведения в виде реакций на тепловое воздействие на организм.
3. Клептомания, как заболевание характеризуется и проявляется в виде
− болезненное влечение к совершению краж.
− желанием скрывать похищенное;
− психического расстройства, связанного с управлением поведения;
− психического состояния, связанного с сокрытием своих действий от окружающих.
4. Трихотиломания, проявляется в виде вырывания
− волосяного покрова на голове или других частях собственного тела;
− кожного покрова на верхних конечностях;
− одежды;
− ногтевых пластин на верхних конечностях.
5. Геронтофилия, проявляется в виде расстройство
− полового влечения;
− импульсивных действий;
− двигательных реакций;
− сложных сумеречных состояний.
6. Некрофилия, как психическое расстройство проявляется в виде интереса к
− не живым организмам
− предметам ритуала;
− к животным;
− к неодушевленным предметам.
7 Садомазохизм, как парафилия, заключающаяся в достижении полового удовлетворения посредством
− словесных высказываний;
− действий;
− аффекта;
− болезненных переживаний.
8. Дромомания как психическое расстройство представляет собой систему действий выраженных
− в импульсивной перемене мест;
− в неконтролируемых действиях, направленных на животных;
− в неконтролируемых желаниях уничтожать имущество;
− в неконтролируемых действиях, направленных на захват и удержание людей.
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение:
Суждение Правильные ответы
Эмоции относится настроение человека, в норме ровное, но колеблется в связи с впечатлениями и
переживаниями человека.
Эмоциональное состояние характеризует связь человека с тем или иным объектом, позицию во внутренней оценке
события.
Эмоциональное отношение психические процессы переживания человеком своего отношения к тем или иным явлениям
окружающей действительности, а также к самому себе.
10. Вставьте пропущенные слова: Галлюцинации – ложные восприятия, возникающие без участия (…………).
Тема 13. Непсихотические психические расстройства.
Симуляции психических расстройств
1. Симуляция в поведении испытуемого проявляется в виде
− преднамеренной, заведомо ложной инсценировки отсутствующего у него психического заболевания;
− создания анамнеза заболевания;
– сокрытии признаков соматического заболевания;
– демонстрации эпатажных и деструктивных действий.
2. При истинной симуляции, (т.е. сознательное изображение психической болезни психически симулянты прибегают
− к симуляции анамнеза;
– к симуляции кратковременного психического состояния;
– к симуляции психического состояния;
– к симуляции состояний поведения.
3. Симуляция психического заболевания обычно проявляется
− в форме симулирования отдельных симптомов или синдромов (ступор, возбуждение, слабоумие, галлюцинации);
– к симуляции кратковременного психического состояния;
– в виде десимулирования комплекса симптомов и синдромов заболевания;
– в форме состояний неустойчивости психики.
4. При симуляции глухоты у симулирующего не наблюдается
− громкой речи, характерной для глухих;
– дыхательных рефлексов;
− поведенческих рефлексов;
– двигательных рефлексов.
5. Метасимуляция в судебной психиатрии проявляется в виде
– сознательного использования двигательных реакций;
− сознательного использования жалоб и переживаний;
– сознательного использования визуальных галлюцинаций.
– сознательного использования слуховых галлюцинаций.
6. Сюрсимуляция при наблюдении проявляется когда
− больной, думая, что он здоров, предъявляет жалобы иной психической болезни,
– больной ведет себя в соответствии с общими представлениями об иной патологии.
– больной симулирует психические симптомы.
– больной симулирует психические патологии.
7. Аггравация проявляется в виде
− сознательного усиления имеющейся патологии;
– сознательного использования слуховых галлюцинаций.
– сознательного усиления имеющейся патологии;
– преуменьшения существующих симптомов.
8. Диссимуляция при судебно−психиатрическом исследовании проявляется в виде
– поведения в виде симулирования психического синдрома;
– поведения в виде симулирования психического симптома;
− сознательного или неосознаваемого стремления больного утаивать свои болезненные переживания;
– сознательного стремления больного проявить отдельные признаки психического заболевания.
9. Соотнесите написанное в столбцах 1 и 2 и укажите их правильное соотношение: Суждение Правильные ответы
Симуляция психических расстройств сознательное изображение психической болезни психически здоровыми людьми встречается довольно редко.
Последующая симуляция психических расстройств возникает как защитное поведение с целью уклонения от ответственности за совершенное преступление либо с целью досрочной демобилизации.
Истинная симуляция психических расстройств преднамеренная, заведомо ложная инсценировка человеком отсутствующего у него психического или соматического заболевания.
10. Вставьте пропущенные слова:
Сюрсимуляция заключается в том, что психически больной, думая, что он (…………), предъявляет жалобы иной психической болезни, ведет себя в соответствии с его представлениями об иной патологии.
Задача 1
28 марта 2021 года был обнаружен труп неизвестного мужчины с ранениями в области живота. При осмотре тела было установлено, что в районе правого подреберья имеется ранение, вокруг которого расположена обвальная зона отложения серого вещества.
1 Определите, какое огнестрельное повреждение присутствуют на теле?
Огнестрельное повреждения, причиненные на близкой дистанции..
Огнестрельные повреждения.
Выходное огнестрельное ранения при выстреле в упор.
2 Какое входное или выходное огнестрельное ранение имеет место быть?
Входное огнестрельное ранение, так как имеются следы копоти.
Выходное огнестрельное ранение.
Слепое, и входное огнестрельное ранение.
3 Могут ли быть одинаковые огнестрельные входные ранения на трупе?
Одинаковые огнестрельные ранения на теле быть не могут.
Могут быть обнаружены идентичные огнестрельное ранение на теле трупа.
Возможно классифицировать и диагностировать повреждения, как выполненные из одного оружия.
4 Можно ли на месте происшествия установить вид огнестрельного ранения?
Установить огнестрельное ранение на месте происшествия невозможно.
Установить огнестрельное ранение на месте происшествия диагностически можно.
На месте происшествия можно идентифицировать огнестрельное ранение.
5 Кто на месте происшествия будет производить диагностику огнестрельного ранения на трупе?
Диагностику производит следователь.
Диагностику производит специалист в области судебной медицины
Диагностику производит эксперт-криминалист.
6 Предусматривает ли законодательство побои, мучения, истязания, как компетенцию судебно-медицинского эксперта?
Решение этого вопроса относится к компетенции органов дознания, следствия, прокуратуры и суда.
Решение этого вопроса может возлагаться на судебно-медицинского эксперта, если он не имеет большой загруженности в работе, т.е. может осуществить экспертизу и вынести заключение.
Решение этого вопроса возлагается только на органы дознания.
7 Что является основанием для проведения судебно- медицинского исследования огнестрельного повреждения на трупе?
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
Рапорт следователя о направлении трупа в морг для проведения исследования
Акт, подготовленные специалистом на месте происшествия
Задача 2
18 мая 2021 года следственно- оперативной группой ОВД «Северное Измайлово» ГУ МВД России по г. Москве был
обнаружен труп с 2 ранениями груди. Ранения по контуру ровные с зиянием тканей, линейной формы
1 Охарактеризуйте повреждение.
Повреждение огнестрельное
Повреждение, причинено тупым предметом
Повреждение, причинено клинком
2 Назовите вид ранения, причиненного холодным орудием.
Колотое
Резаное
Колото-резаное
3 Как определяются прижизненные повреждения?
Повреждения (случайные, умышленные), полученные живым человеком, характеризуются: зиянием ран (вследствие
сокращения живых тканей)
Только воспалительной реакцией;
Повреждения (случайные, умышленные), полученные живым человеком, характеризуются: зиянием ран
4 Возможно ли диагностически на месте происшествия установить предмет, с помощью которого нанесено повреждение??
Диагностически установить возможно, если обнаружено само орудие
Диагностически установить тип клинка возможно
На месте происшествия данная информация не устанавливается
5 Какой специалист устанавливает на месте происшествия признаки повреждений на трупе?
Эксперт-криминалист
Специалист эксперт-криминалист
Специалист судебный- медик
6 Возможно ли установить последовательность причинения ножевых ранений?
Возможно, в условиях проведения вскрытия
Возможно, на месте происшествия
Не возможно из-за отсутствия четких признаков повреждения
7 Что является основанием для проведения судебно-медицинского исследования повреждения на трупе?
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
Акт следователя о направлении трупа в морг для проведения исследования
Акт, подготовленные специалистом на месте происшествия
Задача 3
15 июня 2021 года следственно-оперативной группой ОВД «Северное Измайлово» ГУ МВД России по г. Москве в ходе осмотра места происшествия было установлено, что гражданин Брунов, являясь незрячим, получил ранение острым предметом в область левой орбиты глаза. Направлен в больницу через час в удовлетворительном состоянии. В ходе осмотра потерпевшего установлено так же, проникающие в глазное яблоко колото-резаное ранение с повреждением роговицы, радужной оболочки, с истечением стекловидного тела. Брунову сделана операция на глаз, продолжительность лечения составила 31 день. Состояние после выписки удовлетворительное. Материалы направлены на проведение судебно- медицинской экспертизы
1 Определите, какой степени вреда здоровью соответствует ранение потерпевшего Брунова?
Тяжкий
Средний
Легкий
2 Определите механизм действия колото-резаной раны.
Острый конец прокалывает ткань, проникает вглубь, далее клинок режет ее.
Лезвие режет мягкие ткани (при давлении на кожу и ткани при одновременном протягивании орудия).
Прокалывание и раздвигание тканей при давлении.
3 Что, в данной ситуации, будет являться фактором, определяющим степень вреда, причиненного здоровью
Брунову?
Полная слепота на оба глаза
Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа
Продолжительное расстройство здоровья
4 Судебно-медицинский эксперт являющийся компетентным и незаинтересованным в результатах исследования может провести исследование в больнице.
Имеет право в рамках самостоятельно принятого решения.
Имеет право в случае вынесения постановления
Не имеет права.
5 Имеет ли право Судебно-медицинский эксперт отказаться от проведения экспертизы?
Имеет, в случае личной заинтересованности.
Имеет, если выезжал на место происшествия
Не имеет такого права.
6 Возможно ли при проведении осмотра места происшествия произвести диагностическое установление вреда
здоровью?
Не возможно.
Возможно, при согласии потерпевшего.
Возможно с разрешения следователя.
7 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно-медицинской экспертизы?
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
Задача 4
28 марта 2021 года было установлено, что Гр-на Кротова на улице пьяный мужчина ударил по правой руке палкой.
Сразу после удара возникли нарушения движения правой кисти руки. Кротов обратился в поликлинику, где невропатологом поставлен диагноз «травматический неврит правого лучевого нерва», назначено медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Отсутствуют активные разгибательные движения в лучезапястном суставе и пястно-фаланговых суставах 2—5 пальцев, активное отведение 1-го пальца.
1 Как будет диагностировано повреждение, если данные указывают, что на задней поверхности нижней трети правого леча овальный темно-синий кровоподтек 6x3 см. Кисть правой руки отвисает. Какие действия необходимо произвести в рамках освидетельствования?
Необходимо провести повторное освидетельствование для установления исхода травмы
Необходимо провести осмотр
Необходимо провести получение образцов для сравнительного исследования
2 Какую экспертизу необходимо назначить по делу.
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
3 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно-медицинской экспертизы?
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
4 Если утраченные функции не восстановятся, каков вред здоровью?
Легкий, по признаку значительной стойкой утрате трудоспособности от 40-50%.
Средней тяжести по признаку значительной стойкой утрате трудоспособности от 10-30%.
Тяжкий, по признаку значительной стойкой утрате трудоспособности от 50-70%.
5 Возможно ли произвести диагностику повреждения на месте происшествия?
Возможно с разрешения следователя
Не возможно из-за недостаточной информации
Возможно, при согласии потерпевшего.
6 Необходимо ли проведение повторной экспертизы после выздоровления?
Нет, экспертиза не должна проводиться
Да, экспертиза не должна проводиться в бюро СМЭ
Да, экспертиза не должна проводиться по решению потерпевшего
7 Возможно ли использовать результаты экспертизы в качестве доказательства?
Да, результаты экспертизы должны быть использованы как доказательства по делу.
Нет, результаты экспертизы должны быть использованы как доказательства по делу, так как материалы носят длительный характер
Да, результаты экспертизы должны быть использованы как доказательства по делу, при условии согласия потерпевшего
Задача 5
28 марта 2021 года в дежурную часть ОВД обратился гражданин Норкин, который указал, что на него напали двое неизвестных и палками стали наносить удары по телу и в область головы. После этого они завладели его деньгами и скрылись
1 Что относиться к механическим повреждениям?
К механическим повреждениям относятся, возникающие от действия механических повреждающих факторов
К механическим повреждениям относятся, возникающие от действия статитических повреждающих факторов
К механическим повреждениям относятся, возникающие от действия динамических повреждающих факторов
2 Что включено в группу механических повреждений?
В эту группу включают повреждения, причиненные предметами, оказывающими тупое и острое воздействие, повреждения от падения с высоты и на плоскости, некоторые виды огнестрельной и взрывной травы, различные варианты механической асфиксии.
Включают повреждения, причиненные предметами, оказывающими тупое воздействие
Включают повреждения, причиненные предметами, оказывающими острое воздействие 3 Чем характеризуются система механических повреждений?
Отличаются выраженными изменениями анатомической структуры тканей и органов.
Отличаются выраженными изменениями внутренних органов.
Отличаются выраженными изменениями анатомической структуры кожных покровов
4 Что является механическими повреждающими факторами?
Являются тела, имеющие в момент своего воздействия фиксированную в пространстве форму.
Являются физические тела
Является система приложения энергии к телу
5 Возможно ли использовать результаты экспертизы в качестве доказательства при расследовании факта причинения
повреждений.
Да, результаты экспертизы должны быть использованы как доказательства по делу.
Нет, результаты экспертизы должны быть использованы как доказательства по делу, так как материалы носят длительный характер
Да, результаты экспертизы должны быть использованы как доказательства по делу, при условии согласия потерпевшего
6 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно- медицинской экспертизы.
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
7 Какую экспертизу необходимо назначить по делу Норкина?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
Задача 6
8 марта 2021 года в ОВД обратилась Смирнова П.Ю. и в заявлении указала, что в трамвае пьяный мужчина ударил ее кулаком в грудь.
Данные освидетельствования: на груди спереди справа по средне-ключичной линии на уровне ребер овальный темно-синий кровоподтек, 8x6 см. При ощупывании 6–7 ребер справа жалобы на локальную болезненность в области кровоподтека. На рентгенограммах грудной клетки от определяется поперечный перелом с небольшим смещением отломков 6 и 7 ребер справа по средне-ключичной линии.
1 Определите характер повреждения.
Множественными
Изолированные
Единичными
2 Определите вред здоровью. Тяжкий вред здоровью
Легкий вред здоровью
Средний вред здоровью по признаку
длительности расстройства здоровья.
3 Что является единичной травмой?
Под единичной травмой понимается наличие у пострадавшего повреждения органа
Под единичной травмой понимается наличие у пострадавшего повреждения кожного покрова
Под единичной травмой понимается наличие у пострадавшего какого-то одного обособленного повреждения: ссадина лица, кровоподтек бедра; огнестрельное ранение грудной клетки и др.
4 Необходимо ли проведение повторной экспертизы после выздоровления?
Нет, экспертиза не должна проводиться
Да, экспертиза не должна проводиться в бюро СМЭ
Да, экспертиза не должна проводиться по решению потерпевшего на основе медицинских документов
5 Как необходимо зафиксировать повреждение и жалобы Смирновой?
В протоколе следственного действия
Акцентировать внимание понятых
Попросить потерпевшего сфотографировать травмы
6 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно-медицинской экспертизы?
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
7 Возможно ли решить вопрос о механизме повреждений на теле потерпевшей?
Возможно с использованием результатов освидетельствования
Не возможно, так как травмы носят краткосрочный характер
Не возможно, так как травмы определены по рентгену
Задача 7
18 апреля 2021 года в ОВД обратилась гражданка Ротикова Р.Д., которая заявила, что дома в семейной ссоре пьяный муж ударил ее молотком.
Почувствовала резкую боль в области правой ключицы. Обратилась в травмпункт. В справке из травмпункта указано, что при осмотре обнаружен закрытый перелом правой ключицы в средней трети, произведена фиксация отломков с помощью колец.
Данные освидетельствования: в области средней трети правой ключицы припухлость мягких тканей и багрово- синий кровоподтек.
1 Определите характер повреждений у Ротиковой.
Множественными
Изолированные
Единичными
2 Определите вред здоровью?
Тяжкий вред здоровью
Легкий вред здоровью
Средний вред здоровью
3 Что такое множественная травма? Это совокупность двух и более единичных повреждений: множественные огнестрельные повреждения туловища, множественные рубленые раны головы и др.
Это совокупность двух и более единичных повреждений в одной части тела
Это совокупность двух и более единичных повреждений одного органа
4 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно- медицинской экспертизы.
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
5 Что относится к изолированным травмам?
Относятся повреждения в пределах одной части тела
Относятся повреждения в пределах одного органа
Единичных повреждений в одной части тела и кожного покрова
6 Что понимается под сочетанной травмой?
Понимается травма нескольких частей тела
Понимается травма нескольких органов
Понимается травма головы и конечностей
7 Какую экспертизу необходимо назначить по делу Ротиковой?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
Задача 8
12 марта 2021 года был обнаружен труп неизвестного мужчины. В ходе наружного осмотра установлено, что в районе правой передней проекции тела множественные повреждения размером 05 мм., предположительно от дроби
1 Что называется огнестрельным повреждением?
Огнестрельным называется повреждение, возникающее в результате выстрела из огнестрельного оружия или огнестрельного устройства
Огнестрельным называется повреждение, возникающее в результате повреждения кожного покрова
Огнестрельным называется повреждение, возникающее в результате повреждения внутреннего органа
2 Из какого типа оружия вероятнее причинено повреждение?
Из ручного огнестрельного оружия
Из станкового огнестрельного оружия
Из оружия выполненного в заводских условиях
3 На какой дистанции произведен выстрел?
На дальней
На средней
На близкой
4 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
5 Каково действие повреждающих факторов выстрела?
Сложное и многообразное
Одноэлементное
Одноэлементное, построенное на сгорании пороховых газов
6 Какие повреждения могут образовываться?
На неблизкой дистанции могут образовываться сквозные, слепые и касательные пулевые ранения
Только входные отверстия
Только выходные пулевые отверстия
7 Необходимо ли на месте происшествия изымать дробь.
Нет, данная работа будет проведена в условиях морга
Да, так как могут быть утеряны следы
Да, так как картина осмотра места происшествия будет не полной.
Задача 9
2 мая 2021 года был обнаружен труп неизвестного мужчины. В ходе наружного осмотра установлено, что в районе правой передней проекции тела проникающее повреждение с осаднением кожного покрова на одежде в районе повреждения видны следы темно-серого вещества овальной формы, а так же следы желтого цвета. Также
обнаружен поясок оптирания.
1 Является повреждение огнестрельным?
Да, так как видны следы дополнительного фактора выстрела
нет, так как видны следы дополнительного фактора выстрела
Нет, так как визуально не обнаружены все следы дополнительного фактора выстрела
2 Что такое поясок обтирания?
След по краю огнестрельного повреждения
След в раневом канале
След на входном выходном отверстии
3 На какой дистанции произведен выстрел?
На дальней
На средней
На близкой
4 Сгорает ли в канале ствола заряд? Заряд пороха не до конца сгорает в канале ствола
Заряд пороха до конца сгорает в канале ствола
Заряд пороха н до конца сгорает при инициации капсюля. в канале ствола
5 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
6 Что является сквозным пулевым ранением?
Сквозным пулевым называют ранение, имеющее входную и выходную огнестрельные раны
Сквозным пулевым называют ранение, имеющее выходные огнестрельные раны
Сквозным пулевым называют ранение, имеющее входные огнестрельные раны
7 Необходимо ли изымать следы пояска оптирания на месте происшествия?
Нет, данная работа, возможно, будет проведена в условиях морга
Да, так как могут быть утеряны следы
Да, так как картина осмотра места происшествия будет не полной.
Задача 10
8 января 2021 года был обнаружен труп мужчины с множественными огнестрельными ранениями конечностей и головы. В ходе осмотра на одежде были обнаружены множественные следы серого цвета в виде кругов диаметром 8 см.
1 Каковы характеристики входной огнестрельной раны?
Типичная входная огнестрельная рана небольших размеров круглой формы, в центре ее дефект кожи,
Типичная входная огнестрельная рана больших размеров
Типичная входная огнестрельная рана небольших размеров круглой формы, без дефекта кожи
2 Может ли пуля дважды попасть в одно огнестрельное ранение?
Да, пуля может многократно попадать в первичное ранение
Нет, пуля не может многократно попадать в первичное ранение
Нет, пуля может многократно попадать в первичное ранение, та как оно постоянно деформируется
3 Когда возникает поясок осаднения? Поясок осаднения у выходной раны возникает, если в момент поражения
поверхность участка тела в области выходной раны прижата к плотной преграде
Поясок осаднения у выходной раны возникает, если в момент поражения поверхность участка тела в области выходной раны не прижата к плотной преграде
Поясок осаднения у выходной раны возникает, если в момент поражения поверхность участка тела в области выходной раны не контактирует с одеждой
4 Можно ли подвергнуть диагностике входную и выходную рану?
Входная и выходная огнестрельная рана диагностируется
Входная и выходная огнестрельная рана не диагностируется
Входная и выходная огнестрельная рана диагностируется только в месте с одеждой
5 Форма выходного отверстия и наличие дефекта?
Неправильно-щелевидная
Неправильно-звездчатая, щелевидная, дугообразная, часто без дефекта ткани.
Иногда круглая или овальная с небольшим дефектом ткани
Овальная с небольшим дефектом ткани
6 Форма дефекта входного отверстия?
Конусовидная с вершиной, обращенной внутрь, иногда неправильно-цилиндрическая или похожая на песочные часы
Конусовидная с вершиной, обращенной кнаружи
Конусовидная с вершиной, обращенной внутрь
7 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
Задача 11
2 марта 2021 года был обнаружен труп молодого мужчины с множественными переломами конечностей и головы. Свидетели показали, что мужчина выпал с 7 этажа дома. При осмотре трупа установлено так же большое количество крови, которая расположена под трупом.
1 Что является повреждающим предметом?
Повреждающим является предмет, на поверхность которого падает тело.
Повреждающим является предмет, с которого падает тело.
Повреждающим является предмет с динамическими характеристиками
2 Какие следы возникают при падении с высоты?
При прямом (беспрепятственном) падении основные повреждения на теле человека возникают от однократного ударного воздействия.
Множественные различные по структуре Только открытые переломы
3 Какие способы фиксации повреждений при падении с высоты применяются в ходе осмотра места происшествия?
Протоколирование
Описание в справках и рапортах
Составление акта осмотра трупа.
4 Какие дополнительные характеристики при падении с высоты фиксируются?
Элементы дома
Форма, размеры и рельеф травмирующих элементов этих предметов достаточно разнообразны.
Характеристики прилегающей территории
5 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно-медицинской экспертизы?
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
6 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа Судебно-медицинская экспертиза
биологических объектов
7 Что является основанием для проведения судебно-медицинского исследования повреждения на трупе?
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
Акт следователя о направлении трупа в морг для проведения исследования
Акт, подготовленные специалистом на месте происшествия
Задача 12
28 мая 2021 года был обнаружен труп Кактусова. В ходе осмотра места происшествия при осмотре тела были обнаружены множественные переломы нижних конечностей. Кроме того на шее трупа обнаружена веревка, вокруг шеи имеется четко просматриваемая странгуляционная борозда.
1 Что характерно для падения с высоты?
Характерно возникновение множественных повреждений, образующихся, как правило, на различных частях тела.
Характерно возникновение единичных повреждений
Характерно возникновение множественных повреждений, образующихся, как правило, на одной части тела.
2 При прямом свободном падении образуются повреждения, которые имеют следующую типичную совокупность признаков.
Наличие переломов рядом от места приложения силы
Разносторонняя локализация повреждений
Незначительность или отсутствие наружных повреждений
3 Какие повреждения образуются при сильных ударах о грунт?
Могут образоваться разрывы полых и паренхиматозных органов.
Могут образоваться разрывы головы
Могут образоваться разрывы одежды
4 Как влияет высота падения тела? Чем выше высота падения, тем более выражены признаки разрывов органов
Чем выше высота падения, тем более выражены общего сотрясении тела.
Чем выше высота падения, тем более выражены внешние признаки повреждений
5 При прямом свободном падении на голову на разные части и поверхности тела образуются следующие
повреждения…
Прямые переломы ребер на стороне падения
Многооскольчатые переломы свода черепа
Разрушение пяточных костей
6 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
7 Возможно ли на месте верно диагностировать повреждения от падения с высоты?
Нет, необходимо проведения вскрытия
Да, при опросе свидетелей
Да, при полном наружном осмотре тела.
Задача 13
14 апреля 2021 года был обнаружен труп мужчины, который упал с башенного крана. Очевидцы падения указали, что тело многократно соприкасалось с краном при падении. В ходе наружного осмотра трупа обнаружены множественные повреждения конечностей. Кроме того в районе головы трупа обнаружена лужа крови.
1 При ступенчатом и несвободном падениях тела характерны следующие дополнительные следы…
Характеризуются только разносторонней локализацией
Только множественность, отдаленные переломы, преобладание объема внутренних повреждений
Множественность, отдаленные переломы, преобладание объема внутренних повреждений и признаков общего сотрясения тела) характеризуются разносторонней локализацией и могут располагаться не только на смежных, но и на противоположных поверхностях тела
2 При падении на лоб или затылок, какие следы на трупе в ходе осмотра будут обнаружены?
Только очаги поверхностного красного размягчения, окруженные множественными точечными и мелкоочаговыми кровоизлияниями
Повреждения локального характера захватывающими преимущественно область коры и ближайшей подкорковой зоны на основании и полюсах лобных и височных долей образуются очаговые ушибы коры головного мозга
3 Основные вопросы, решаемые при судебно-медицинской экспертизе при падении.
Прижизненность и давность повреждений
О побочных заболеваниях
О головокружении и потере памяти.
4 Какие способы фиксации повреждений при ступенчатом падении с высоты применяются в ходе осмотра места происшествия?
Протоколирование
Описание в документах направления трупа
Составление акта осмотра трупа.
5 Что является основанием для проведения судебно-медицинского исследования повреждения на трупе?
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
Акт следователя о направлении трупа в морг для проведения исследования
Акт, подготовленные специалистом на месте происшествия
6 Какую экспертизу необходимо Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
7 Какие характеристики выделит судебный медик при ответе на вопрос о свойствах травмирующих предметов
при падении?
Вид травмирующего, предмета травмирующая поверхность
Только, размеры, форма
Дополнительные поражающие признаки
Задача 14
21 марта 2021 года следственно-оперативной группой ОВД «Свиблово» ГУ МВД России по г. Москве был обнаружен труп. В ходе наружного осмотра установлено, что в области правого подреберья имеется незначительная по размеру рана, округлой формы. На одежде трупа усматривается незначительное количество крови. На месте происшествия обнаружен стилет.
1 Какие предметы называют колющими?
Имеющие только острый конец (острие)
Имеющие только лезвие
Имеющие только ударную часть лезвия
2 Каково действие стилета на тело? Его расщепляющее действие проявляется в разрывах, идущих по ходу эластических волокон кожи.
Его режущее действие проявляется в разрывах, идущих по ходу эластических волокон кожи.
Его режущее действие проявляется в разрывах, идущих против хода эластических волокон кожи.
3 Какие способы фиксации колотых повреждений применяются в ходе осмотра места происшествия?
Протоколирование, фотофиксация
Описание в справках и рапортах
Составление акта осмотра трупа.
4 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно- медицинской экспертизы?
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
5 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
6 Что является основанием для проведения судебно- медицинского исследования повреждения на трупе?
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
Акт следователя о направлении трупа в морг для проведения исследования
Акт, подготовленные специалистом на месте происшествия
7 Каков механизм повреждения колющим предметом?
Повреждая кожу своим острым концом, проникает в тело, раздвигая, расщепляя и разрывая ткани.
Повреждая кожу своим острым концом, проникает в тело, разрезая ткани.
Повреждая кожу своим острым концом, проникает в тело, дробя ткани.
Задача 15
15 марта 2021 года следственно-оперативной группой ОВД «Перово» ГУ МВД России по г. Москве был обнаружен труп с 5 колото- резаными ранениями груди и живота. Вокруг тела наблюдается лужа крови. В ходе осмотра на расстоянии 20 метров обнаружен нож с веществом бурого цвета на клинке.
1 Какие предметы называют колюще- режущими?
Имеющие только острый конец (острие)
Имеющие лезвие
Имеющие только ударную часть лезвия
2 Каково действие ножа на тело?
Оказывает повреждающее действие, рассекая ткани своим режущим краем (лезвием)
Его режущее действие проявляется в разрывах, идущих по ходу эластических волокон кожи.
Его режущее действие проявляется в разрывах, идущих против хода эластических волокон кожи.
3 Можно ли по повреждению от колюще-режушего ножа диагностировать предмет?
Колюще-режущие предметы оказывают сложное и неоднозначное повреждающее действие, которое определяется конструкцией этого предмета.
Колюще-режущие предметы оказывают сложное и неоднозначное повреждающее действие, которое не определяется
конструкцией этого предмета.
Колюще-режущие предметы оказывают сложное и неоднозначное повреждающее действие, которое определяется конструкцией этого предмета при опросе свидетелей
4 Какие способы фиксации повреждений от колото-режущих предметов применяются в ходе осмотра места происшествия?
Протоколирование и видеозапись
Описание в справках патанатома.
Составление акта осмотра трупа.
5 Что является основанием для проведения судебно-медицинского исследования повреждения на трупе.
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
Акт следователя о направлении трупа в морг для проведения исследования
Акт, подготовленные специалистом на месте происшествия
6 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
7 Каковы повреждения тела, если колюще-режущий предмет имеет одно лезвие и второй тупой край (обушок)?
После повреждения кожи острым концом при последующем погружении в тело он будет рассекать ткани своим режущим краем и разрывать или расщеплять обушком.
После повреждения кожи острым концом при последующем погружении в тело он будет раздвигать ткани
После повреждения кожи острым концом при последующем погружении в тело он будет расщеплять, и двигать ткани своим режущим краем.
Задача 16
16 марта 2021 года в ОВД «Сокольники» ГУ МВД России по г. Москве обратился Выдрин, который на улице подвергся нападению мужчины, вооруженного ножом. Обороняясь, Т. поранил правую руку. Через 40 минут обратился в больницу. При осмотре на ладони в области передних третей 2-5 пястных костей глубокая рана длиной 5,5 см с ровными краями и острыми концами. По одной такого же характера ране длиной 0,8—0,9 см расположена на ладонных поверхностях основных фаланг 2-5 пальцев. В ранах видны полностью пересеченные сухожилия поверхностных сгибателей пальцев и частично пересеченные сухожилия глубоких сгибателей.
1 Возможно ли по повреждению на теле Выдрина установить давность нанесения повреждения?
Давность нанесения повреждения на теле установить возможно
Давность нанесения повреждения на теле установить не возможно
Давность нанесения повреждения на теле установить возможно, только при наличии свидетелей получения травмы
2 Оказывает ли дополнительное разрывное действие пята клинка?
Дополнительное разрывное действие оказывает пята, а ушибающее – клиновидный конец рукоятки и ограничитель.
Дополнительное разрывное действие не оказывает пята, а ушибающее – клиновидный конец рукоятки и ограничитель.
Дополнительное разрывное действие оказывает пята в комплексе с действием обуха клинка
3 Какие характеристики имеют резаные раны?
Резаные раны зияют и имеют веретенообразную форму.
Резаные раны не зияют и имеют неровную форму.
Форма и размеры ран на коже зависят от формы и размеров поперечного сечения предмета
4 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно- медицинской экспертизы.
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
5 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
6 Что является основанием для проведения судебно-медицинского исследования повреждения на трупе?
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
Акт следователя о направлении трупа в морг для проведения исследования
Акт, подготовленные специалистом на месте происшествия
7 Каковы размерные характеристики колото-резанных ран, устанавливаемые в ходе судебно-медицинской
экспертизы?
Длина раны значительно превышает ее ширину, а нередко и глубину.
Длина раны равна ее ширине
Длина раны значительно не превышает глубины.
Задача 17
17 февраля 2021 года следственно-оперативной группой ОВД «Гольяново» ГУ МВД России по г. Москве был обнаружен труп со множественными колото-резанными ранениями. При осмотре так же обнаружено не совпадение повреждений одежды с повреждениями на теле.
1 Какова, наиболее частая локализация колото-резаных ран?
Туловище, реже – шея, голова и конечности
Только туловище
Голова и конечности
2 Если длинна раны ориентирована перпендикулярно ходу эластических волокон кожи, то она?
Зияет и имеет веретенообразную или серповидную форму.
Не зияет и имеет щелевидную форму
Имеет округлую форму с ровными краями
3 Если при извлечении из тела плоскость клинка колюще-режущего предмета поворачивается, какой след образуется?
Образуется дополнительный разрез, отходящий от края раны вблизи одного из ее концов
Образуется серповидный разрез
Образуется ровный круглый разрез
4 Какие способы фиксации повреждений в виде колото-резаных ран применяются в ходе осмотра места происшествия?
Протоколирование и фотографирование
Описание в справках и рапортах
Составление акта осмотра трупа.
5 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
6 Что является основанием для проведения судебно- медицинского исследования повреждения на трупе.
Постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
Акт следователя о направлении трупа в морг для проведения исследования
Акт, подготовленные специалистом на месте происшествия
7 Каковы характеристики краев колото-резаных ран, устанавливаемые в ходе судебно-медицинской экспертизы?
Края колото-резаных ран ровные
Края колото-резаных ран не ровные
Края колото-резаных ран вогнуты во внутрь раневого канала
Задача 18
2 июля 2021 года следственно-оперативной группой ОВД «Соколиная Гора» ГУ МВД России по г. Москве был обнаружен труп с рубленными ранениями головы. В ходе осмотра на расстоянии 15 метров обнаружена лопата и топор.
1 Где зачастую локализуются прижизненные рубленые раны?
Наиболее часто прижизненные рубленые раны бывают на голове.
Наиболее часто прижизненные рубленые раны бывают на конечностях.
Наиболее часто прижизненные рубленые раны бывают на торсе.
2 Какова форма рубленых ран? Форма рубленых ран при зиянии веретенообразная или полулунная, при сведении краев – прямолинейная или дугообразная.
Форма рубленых ран овальная.
Форма рубленых ран не ровная щелевидная.
3 От чего зависит характер краев рубленой раны?
Характер краев зависит от степени остроты лезвия клина топора: при действии острого лезвия края ровные, при действии тупого – неровные, осадненные.
Характер краев зависит от степени нанесенного удара.
Характер краев зависит от длины рукояти топора.
4 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно- медицинской экспертизы?
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
5 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
6 Что является основанием для проведения судебно-медицинского исследования повреждения на трупе?
Постановление о назначении судебно- медицинской экспертизы трупа.
Акт следователя о направлении трупа в морг для проведения исследования
Акт, подготовленные специалистом на месте происшествия
7 Каковы характеристики рубленных ран топором с коротким лезвием, устанавливаемые в ходе судебно-медицинской экспертизы?
При ударах топором с коротким лезвием клин топора может почти полностью погрузиться в поврежденную часть тела, и тогда оба конца раны будут М-образной формы.
При ударах топором с коротким лезвием клин топора не может полностью погрузиться в поврежденную часть тела, и тогда оба конца раны будут щелевидной формы.
При ударах топором с коротким лезвием клин топора может почти полностью погрузиться в поврежденную часть тела, и тогда оба конца раны будут серповидной формы.
Задача 19
28 июня 2021 года следственно-оперативной группой ОВД «Измайлово» ГУ МВД России по г. Москве был обнаружены фрагменты трупа. При визуальном осмотре частей тела усматриваются следы пиления по суставам. Крови на месте происшествия обнаружено не было.
1 Какова форма при неполных распилах частей трупа?
При неполных распилах пиленые раны продолговатой формы, с неровными мелкоступенчатыми краями, нередко с одним или двумя острыми раздвоенными концами.
При неполных распилах пиленые раны щелевидной формы, с неровными краями.
При неполных распилах пиленые раны линейной формы, с неровными краями.
2 Чем наиболее характерны пиленые повреждения костей?
Они позволяют определить многие свойства (признаки) пилящего предмета
Они позволяют определить многие свойства (признаки) пилящего предмета
Они позволяют определить признаки дополнительных повреждений
3 Какие следы буду обнаружены, если пила срывалась с линии распила?
Срываясь с линии распила, пила своими зубцами откалывает поверхностные слои костного вещества треугольной формы.
Срываясь с линии распила, пила своими зубцами оставляет след круглой формы.
Срываясь с линии распила, пила своими зубцами оставляет след веретенообразной формы.
4 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно-медицинской экспертизы?
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
5 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
6 О чем говорит отсутствие крови на месте происшествия?
Тело было расчленено в другом месте, а затем перенесено
При жизни погибший страдал малокровием
При жизни у погибшего была повышенная свертываемость крови
7 Каковы характеристики пиленных ран, устанавливаемые в ходе судебно-медицинской экспертизы?
На поперечном сечении глубокие надпилы с параллельными стенками и соответственно закругленным либо М-образным дном.
На поперечном сечении не глубокие надпилы с не параллельными стенками.
На поперечном сечении серповидные следы.
Задача 20
8 января 2021 года следственно-оперативной группой ОВД «Медведково» ГУ МВД России по г. Москве был обнаружен труп с признаками удавления петлей. На момент осмотра труп находится в висячем положении в петле. При осмотре на теле имеется четко выраженный след странгуляционной борозды. На руках трупа видны множественные ссадины и кровоподтеки.
1 Что такое повешение?
Вид странгуляционной асфиксии, который возникает от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погибшего.
Вид странгуляционной асфиксии, который возникает от потери сознания
Вид с асфиксии, который возникает от потери кровообращения в области мозга погибшего.
2 Каковы повреждения при повешении?
Повреждения коры головного мозга
Повреждения волосяного покрова на голове
Точечные кровоизлияния в конъюнктивах век, наиболее густо расположенные на переходных складках
Задача 21
При расследовании уголовного дела связанного с убийством, обвиняемый Свиридов обратился с жалобами к следователю СК РФ, на периодические головные боли. При этом на допросе он указал, что усиливаются при умственной нагрузке, чувство слабости и повышенную утомляемость.
За последнее время обвиняемый в следственном изоляторе не может заставить себя встать с кровати, взяться за обычные дела. При этом установлено, что внимание у обвиняемого рассеяно, он не может сосредоточится при письме и чтении протоколов.
При проведении следственных действий демонстрирует раздражительность, утратил обычную сдержанность.
Долго не может успокоиться на допросах. Принято решение о проведении судебной психиатрической экспертизы.
1 Выделите основной клинический синдром у Свиридова.
Астенический синдром
3 Какие способы фиксации повреждений при повешении применяются в ходе
осмотра места происшествия?
Протоколирование, видеозапись
Описание в рапорте участкового-уполномоченного полиции
Составление акта осмотра трупа.
4 В какое учреждение будут направлены материалы на проведение судебно- медицинской экспертизы?
Бюро судебно-медицинской экспертизы
Экспертно-криминалистический центр
Экспертная региональная лаборатория.
5 Какую экспертизу необходимо назначить по делу?
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза трупа
Судебно-медицинская экспертиза биологических объектов
6 Каковы характеристики странгуляционной борозда, образовавшаяся в результате повешения тела в вертикальном положении?
имеет косовосходящее направление и располагается выше щитовидного хряща.
имеет параллельное направление и располагается ниже щитовидного хряща.
Не имеет косовосходящего направления и располагается выше щитовидного хряща, всегда сбоку (право, лево).
7 Каковы признаки, свидетельствующие о повешении, устанавливаемые в ходе судебно-медицинской экспертизы?
О повешении свидетельствуют признаки, указывающие на продольное растяжение шеи: поперечные разрывы интимы общих сонных артерий (признак Амасса), кровоизлияния в адвентицию этих сосудов (признак Мартина) и в медиальные ножки грудино-ключично- сосцевидных мышц.
О повешении свидетельствуют признаки, указывающие на разрывы шеи.
О повешении свидетельствуют признаки, указывающие на кровоизлияния в нижних конечностях.
Ипохондрический синдром.
Тревожно-депрессивный синдром.
2 Проведите дифференциальный
диагноз.
Неврастения; ипохондрическое расстройство;
неврозоподобная шизофрения.
Гебефреническая шизофрения, органическое поражение ЦНС.
Параноидная шизофрения, органическое шизофреноподобное расстройство.
3 Сформулируйте предварительный диагноз.
Неврастения.
Шизофрения параноидная, непрерывное течение.
Парафренный синдром.
Органическое аффективное расстройство.
Тревожно-депрессивный синдром.
4 Назначьте дополнительные обследования, необходимые для уточнения диагноза и какие изменения
характерны для данного заболевания.
Экспериментально-психологическое обследование, направленное на исключение шизофренически расстройств мышления, а также выявление уровня психопатизации и невротизации (УНП); ЭЭГ, КТ, МРТ для исключения органического поражения ЦНС.
Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по
шизофреническому типу; ЭЭГ -, КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
Патопсихологическое и ситуационное обследование
5 Сформулируйте окончательный клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10).
Неврастения (F48.0)
Шизофрения параноидная, период наблюдения менее года.
Галлюцинаторно-параноидный синдром. (F20.09)
Шизофрения, непрерывное течение, недифференцированная форма (F20.30).
6 Осложнения при данном заболевании. Формирование невротического развития личности
Развитие дефектного состояния
Формирование длительных сумеречных состояний
7 Прогноз судебной психиатрической экспертизы.
Прогноз благоприятный, полное восстановление. Не требуется применение принудительных мер медицинского характера.
Прогноз благоприятный,– не полное восстановление. Требуется применение принудительных мер медицинского характера.
Прогноз сомнителен. Высока вероятность утраты трудоспособности.
Задача 22
При проведении расследования разбоя следователем следственного отдела ОВД «Мещанский» ГУ МВД России по г. Москве, было установлено, что подозреваемый Дмитриев Владимир Анатольевич проявляет признаки неадекватности. При этом установлено, что болезнь развивается довольно быстро. При проведении допросов стал возбужденным, тревожным, При проведении допроса указал следователю, что за ним ведется слежка из дома напротив, изрезал на куски свою рубашку. Ведет себя напряженно, подозрителен, испытывает тревогу и страх. Слышит детские голоса, стук, музыку, затыкает себе уши ватой. Себя считает здоровым. Принято решение о проведении судебной психиатрической экспертизы.
1 Выделите основной клинический синдром Дмитриева.
Тревожно-депрессивный синдром.
Синдром маниакальный.
Галлюцинаторно-параноидный синдром.
2 Проведите дифференциальный диагноз.
Генерализованное тревожное расстройство, депрессивно-тревожное расстройство.
Маниакальный эпизод, биполярное аффективное расстройство, органическое аффективное расстройство.
Параноидная шизофрения, органическое шизофреноподобное расстройство.
3 Сформулируйте предварительный диагноз
Шизофрения кататоническая, непрерывное течение.
Кататоническое возбуждение.
Шизофрения параноидная, период наблюдения менее года.
Галлюцинаторно-параноидный синдром.
Маниакальный эпизод. Мания без психотических симптомов.
4 Назначьте дополнительные обследования, необходимые для Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – уточнения диагноза и какие изменения характерны для данного заболевания. характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического
поражения мозга.
Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивного расстройства и его уровня (шкала Гамильтона).
Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по
шизофреническому типу
5 Сформулируйте окончательный клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10)
Бредовое расстройство (F22.0) 20
Шизофрения параноидная, непрерывное течение. Парафренный синдром. (F20.00)
Шизофрения параноидная, период наблюдения менее года. Галлюцинаторно-параноидный
синдром. (F20.09)
6 Осложнения при данном заболевании. Истинный суицид. Развитие дефектного состояния.
7 Прогноз судебной психиатрической экспертизы.
Прогноз благоприятный при адекватной терапии.
Прогноз зависит от степени прогредиентности заболевания. Высока вероятность утраты трудоспособности. Требуется применение принудительных мер медицинского характера.
Прогноз благоприятный, трудовая экспертиза – трудоспособность восстанавливается полностью.
Предупреждение стрессовых ситуация, психоэмоционального перенапряжения.
Задача 23
В рамках расследования незаконного оборота наркотических средств в качестве подозреваемой задержана Авдеева П.Р.
Установлено, что подозреваемая нигде не работает. Примерно 4 года назад повздорила с соседями, сильно расстроилась и ночью почти не спала.
При проведении допроса указала, что за стеной голоса взрослых, угрожающих убить ее и детей. Иногда слова произносятся ритмично, подобно тиканью часов, в такт с ощущаемой больной пульсацией сосудов. При проведении следственных действий появился страх.
Утверждает, что слышит постоянно слышит эти голоса, угрожающие ей. От приема пищи в следственном изоляторе неоднократно отказалась.
Принято решение о проведении судебной психиатрической экспертизы.
1 Выделите основной клинический синдром Авдеевой П.Р.
Органический галлюциноз.
Сумеречное двойное сознание
Дисморфоманический синдром.
2 Проведите дифференциальный диагноз.
Дисморфомания, дисморфофобия, органическое бредовое расстройство.
Дифференцировать со соматической патологией.
Органическое заболевание головного мозга, шизофрения.
3 Сформулируйте предварительный диагноз.
Органический галлюциноз.
Депрессивный эпизод умеренный с соматическими симптомами.
Шизофрения параноидная, период наблюдения менее года. Галлюцинаторно-параноидный
синдром.
4 Назначьте дополнительные обследования, необходимые для уточнения диагноза и какие изменения характерны для данного заболевания.
Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по
шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
Полное ситуационное обследование и назначение психологической экспертизы Консультация невропатолога, экспериментально-психологическое обследование – органический симптомокомплекс, расстройства
ассоциативного процесса для исключения шизофрении; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
Сформулируйте окончательный клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10).
Шизофрения гебефреническая, непрерывное течение. Гебефренический синдром. (F20.10)
Органическое психотическое депрессивное расстройство в связи с травмой головного мозга. Депрессивно-бредовой синдром (бред
Котара). (F06.320)
Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни.
Органический галлюциноз. (F06.09)
6 Осложнения при данном заболевании. Агрессивное и аутоагрессивное поведение.
Ступор
Летальный исход.
7 Прогноз судебной психиатрической экспертизы.
Прогноз сомнителен. Высока вероятность утраты трудоспособности и общего стабильного психического состояния.
Требуется применение принудительных мер медицинского характера.
Утяжеление апатико-абулической симптоматики. Развитие нейролептического и злокачественного нейролептического
синдрома из-за длительного применения нейролептиков.
Специфической профилактики не существует.
Социальная реадаптация пациента.
Задача 24
При проведении расследования кражи следователем следственного отдела ОВД «Измайлово» ГУ МВД России по г. Москве, было установлено, что подозреваемая Мухина А.Б. имеет психическое заболевание с возраста 10 лет. Много раз находилась на лечении в психиатрической клинике. На допросе подозреваемая продемонстрировала нервное поведение с расторможенностью. Демонстрирует интимные части тела. Подвижная мимика (морщит лоб, закрывает глаза, хмурит брови). Внезапно, без видимой причины, на допросе бессмысленно смеялась, раздражительна. В изоляторе временного содержания продукты тут же съедает, кроме того, пытается выхватить пищу у других задержанных.
Принято решение о проведении судебной психиатрической экспертизы.
1 Выделите основной клинический синдром у Мухиной А.Б..
Гебефренический синдром.
Астенический синдром.
Аментивный синдром
2 Проведите дифференциальный диагноз.
Гебефреническая шизофрения, органическое поражение ЦНС.
Неврастения; ипохондрическое расстройство; неврозоподобная шизофрения.
Шизофрения; хроническое бредовое расстройство; органическое бредовое шизофреноподобное расстройство.
3 Сформулируйте предварительный диагноз.
Бредовое расстройство.
Шизофрения гебефреническая, непрерывное течение. Гебефренический синдром.
Шизофрения параноидная, непрерывное течение. Парафренный синдром.
4 Назначьте дополнительные обследования, необходимые для уточнения диагноза и какие изменения характерны для данного заболевания.
Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по
шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
Экспериментально-психологическое обследование, направленное на исключение шизофренически расстройств мышления, ЭЭГ, КТ, МРТ для исключения органического поражения ЦНС.
Сформулируйте окончательный клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10).
Шизофрения гебефреническая, непрерывное течение. Гебефренический синдром. (F20.10)
Бредовое расстройство (F22.0)
Ипохондрическое расстройство (F45.2)
6 Осложнения при данном заболевании. Развитие дефектного состояния.
Развитие общих галлюцинаций
Формирование невротического развития личности
7 Прогноз судебной психиатрической экспертизы.
Прогноз благоприятный. Состояние восстанавливается полностью. Не требуется применение принудительных мер
медицинского характера.
Прогноз смешанного характера с применением мер принудительного лечения в стационаре.
Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.
Назначение принудительных мер
медицинского характера.
Задача 25
В рамках расследования грабежа следователем следственного отдела ОВД «Китай - город» ГУ МВД России по г. Москве, было установлено, что подозреваемый Цыпков Н.Ю. на допросе пожаловался на постоянные ноющие боли внизу живота. При допросе уточнил, что боли носят неясный характер, которые не связаны с приемом пищи в следственном изоляторе. На допросе обращает на себя внимание некая монотонность его речи, скудная мимика, редкое моргание, вялость движений.
Заявил следователю, что ему ничего не хочется делать и трудно заставить себя сосредоточится при чтении протокола допроса. В следственном изоляторе демонстрирует плохой аппетит. Принято решение о проведении судебной психиатрической экспертизы.
1 Выделите основной клинический синдром у Цыпкова Н.Ю.
Синдром маскированной депрессии.
Синдром Котара (депрессивная парафрения).
Синдром маниакальный.
2 Проведите дифференциальный диагноз.
Дифференцировать со соматической патологией.
Патологическое состояние с сумеречным сознанием
Психопатоподобная шизофрения, декомпенсация истероидного расстройства личности, диссоциативное расстройство.
3 Сформулируйте предварительный диагноз.
Депрессивный эпизод умеренный с соматическими симптомами.
Генерализованное тревожное расстройство.
Шизофрения кататоническая, эпизодический ремитирующий тип течения. Синдром онейроидной кататонии (кататонический ступор).
4 Назначьте дополнительные обследования, необходимые для уточнения диагноза и какие изменения характерны для данного заболевания.
Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивного расстройства и его уровня (шкала Гамильтона).
Полное ситуационное обследование с последующим проведением наблюдения в стационаре
Патопсихологическое обследование
(мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5 Сформулируйте окончательный Депрессивный эпизод умеренный с 20 клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10).
соматическими симптомами. (F32.11)
Шизофрения кататоническая, эпизодический ремитирующий тип течения. Синдром онейроидной кататонии (кататонический ступор). (F20.23) ЭЭГ -, КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
6 Осложнения при данном заболевании. Истинный суицид.
Агрессивное и аутоагрессивное поведение.
Самоповреждающее поведение.
Прогноз судебной психиатрической экспертизы.
Прогноз благоприятный при адекватной терапии. трудовая экспертиза – восстановление трудоспособности. Не требуется применение принудительных мер медицинского характера.
Прогноз смешанного типа с наблюдением в медицинском стационаре.
Прогноз неблагоприятный.
Задача 26
Следователем следственного отдела ОВД «Медведково» ГУ МВД России по г. Москве, было установлено, что подозреваемый Зотов П.Р. до совершения кражи на протяжении 3 месяцев является безработным. На первом допросе высказал следователю жалобы на отсутствие аппетита, слабость и бессонницу в следственном изоляторе. Кроме того жалуется на болезненные ощущения во всем теле: задыхается (одышка), боли в сердце. Зотов заявил, что чувствует какой-то жар, в голову словно набили ваты, кровь стынет в жилах, по всему телу «пронзают иголки». В следственном изоляторе ведет себя беспокойно.
Принято решение о проведении судебной психиатрической экспертизы.
1 Выделите основной клинический синдром у Зотова П.Р..
Тревожный синдром.
Ипохондрический синдром.
Синдром Кандинского-Клерамбо
2 Проведите дифференциальный диагноз.
Соматоформное расстройство, ипохондрический синдром; псевдоневротическая шизофрения, ипохондрический синдром.
Параноидная шизофрения, органическое шизофреноподобное расстройство.
Генерализованное тревожное расстройство, депрессивно-тревожное расстройство.
3 Сформулируйте предварительный диагноз.
Соматоформное расстройство, ипохондрический синдром.
Генерализованное тревожное расстройство.
Органическое заболевание головного мозга, шизофрения.
4 Назначьте дополнительные обследования, необходимые для уточнения диагноза и какие изменения характерны для данного заболевания.
Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивно-тревожного расстройства и его уровня (шкала тревоги и депрессии HADS).
Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление уровня невротизации и психопатизации.
Проведение ситуалогической амбулаторной экспертизы на базе лечебного учреждения
Консультация невропатолога, экспериментально-психологическое обследование – органический симптомокомплекс, расстройства ассоциативного процесса для исключения шизофрении; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5 Сформулируйте окончательный клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10).
Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни.
Органический галлюциноз. (F06.09)
Очаговое поражение головного мозга
Ипохондрическое расстройство (F45.2)
6 Осложнения при данном заболевании. Развитие дефектного состояния.
Формирование невротического развития личности.
Противоправное поведение.
7 Прогноз судебной психиатрической экспертизы.
Прогноз благоприятный. Не требуется применение принудительных мер медицинского характера.
Прогноз зависит от степени прогредиентности заболевания. Высока вероятность утраты трудоспособности и установления группы инвалидности.
Задача 27
23 мая 2021 года следователем следственного отдела ОВД «Сокольники» ГУ МВД России по г. Москве, было установлено, что подозреваемая Ватутина П.Р. на допросах ведет себя чрезмерно подвижно, однако движения неестественного характера – манерны чересчур вычурны. При проведении беседы следователем установлено повышенное настроение.
Имеются отрывочные галлюцинаторные и бредовые переживания. При доставлении в следственный изолятор подозреваемая демонстрирует ярко выраженное речевое возбуждение с глупыми репликами, несмешными шутками и несдержанными выкриками в отношении сотрудников полиции. Принято решение о проведении судебной психиатрической экспертизы.
1 Выделите основной клинический синдром у Ватутиной П.Р..
Кататонический синдром (кататоническое возбуждение).
Парафренный синдром
Органический галлюциноз
2 Проведите дифференциальный диагноз.
Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство
Параноидная шизофрения, органическое шизофреноподобное расстройство
Параноидная шизофрения, органическое шизофреноподобное расстройство
3 Сформулируйте предварительный диагноз.
Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение
Органический галлюциноз
Шизофрения параноидная, непрерывное течение. Парафренный синдром
4 Назначьте дополнительные обследования, необходимые для уточнения диагноза и какие изменения характерны для данного заболевания.
Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по
шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга
Проведение комплексного ситуалогического исследование на базе стационара с последующим переводом под наблюдение
Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по
шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5 Сформулируйте окончательный Шизофрения параноидная, непрерывное
клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10). течение. Парафренный синдром. (F20.00)
Шубообразная шизофрения
Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение.
(F20.20)
6 Осложнения при данном заболевании. Развитие дефектного состояния. 0
Агрессивное и аутоагрессивное поведение.
Отек мозга, агрессивное и аутоагрессивное поведение.
7 Прогноз судебной психиатрической экспертизы.
Прогноз сомнителен. Высока вероятность утраты трудоспособности.
Прогноз, смешанный с последующим наблюдением в стационарном лечебном учреждении без полной изоляции
Прогноз неблагоприятный. Требуется применение принудительных мер медицинского характера
Задача 28
При расследовании угона автотранспортного средства следователем следственного отдела ОВД «Метрогородок» ГУ МВД России по г. Москве, было установлено, что подозреваемый Топоров П.Ю. на допросе демонстрирует сильное психомоторное возбуждение. Наряду с двигательным возбуждением, начинает безостановочно говорить, в свою речь
бессмысленно включает слова и фразы.
На допросе при задавании вопросов громко кричит, плюется в следователя, стучит кулаками о стол. Совершил попытку нападения на следователя, а так же конвойную группу при доставлении в следственный изолятор. На допросе так же при попытался сорвать с себя одежду, нанес ряд ударов по голове. Был принудительно зафиксирован сотрудниками полиции.
Принято решение о проведении судебной психиатрической экспертизы.
1 Выделите основной клинический синдром у Топорова П.Ю..
Кататонический синдром (кататоническое возбуждение).
Кататоно-онейроидный синдром (кататонический ступор).
Синдром Кандинского-Клерамбо
2 Проведите дифференциальный диагноз.
Органический галлюциноз.
Сумеречное сознание
Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство.
3 Сформулируйте предварительный диагноз.
Органический галлюциноз.
Шизофрения кататоническая, непрерывное
течение. Кататоническое возбуждение.
Шизофрения параноидная, непрерывное
течение. Синдром Кандинского-Клерамбо.
4 Назначьте дополнительные Консультация невропатолога, обследования, необходимые для уточнения диагноза и какие изменения характерны для данного заболевания. экспериментально-психологическое обследование – органический симптомокомплекс, расстройства ассоциативного процесса для исключения шизофрении; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
Проведение комплексной психологической социальной экспертизы на базе стационарного лечебного учреждения.
Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по
шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5 Сформулируйте окончательный клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10).
Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение. (F20.20)
Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни.
Органический галлюциноз. (F06.09) Шизофрения параноидная, непрерывное течение. Синдром Кандинского-Клерамбо.
F20.00
6 Осложнения при данном заболевании. Развитие дефектного состояния.
Агрессивное и аутоагрессивное поведение.
Формирование невротического развития личности.
7 Прогноз, трудовая экспертиза. Прогноз благоприятный, трудовая экспертиза – трудоспособность восстанавливается
полностью.
Прогноз зависит от степени прогредиентности заболевания.
Прогноз неблагоприятный. Требуется применение принудительных мер медицинского характера.
Задача 29
17 марта 2021 года при проведении допроса подозреваемый Литолов указал следователю, что наблюдает стоящего в углу мужчину в черном пальто. При сделанном замечании Литолову со стороны следователя, подозреваемый стал выкрикивать отдельные слава и угрожать расправой над следователем. Было принято решение в проведении судебной
психиатрической экспертизы. В отношении Литолова вынесена мера пресечения в виде содержания под стражей. 1 Определите понятие галлюцинации?
Восприятие органами чувств отсутствующих в реальности объектов и явлений
Искаженное восприятие реальности объектов и явлений
Восприятие органами зрения отсутствующих в реальности предметов
2 Где конкретно возникает информация при галлюцинации?
Информация («картинка») возникает непосредственно в соответствующих участках коры головного мозга (в зрительном, слуховом, вкусовом, обонятельном, осязательном, вестибулярном, проприоцептивном, т.е. мышечном, суставном и висцеральном, т.е. внутреннем анализаторах)
Информация возникает непосредственно в гипоталамусе мозга
Информация возникает в лимбической системе мозга
3 Определите природу истинной галлюцинации?
Связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой
Связаны с не реальной обстановкой
Связаны с фантазиями больного
4 Зрительные галлюцинации относительно цветового восприятия бывают,
Полноценно цветными
Только одноцветными (например, розовыми, голубыми, коричневыми, серыми)
Только бесцветными (черно-белыми).
5 Могут ли восприниматься при галлюцинациях мелкие предметы?
Объекты при галлюцинациях могут быть обычных размеров, а также необычайно мелкие (лилипутские) или очень большие, гигантские (гулливерские).
Объекты при галлюцинациях могут быть только обычных размеров
Объекты при галлюцинациях могут быть только очень большие
6 Какой вид судебно-психиатрической экспертизы будет избран в отношении Литолова?
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза
Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза
Судебно-психиатрическая экспертиза по документам
7 К какому виду галлюцинаций относятся объяснения Литолова?
Простые галлюцинации
Сложные галлюцинации
Ложные галлюцинации
Задача 30
28 июля 2021 года обвиняемый Карпов Владимир Александрович при проведении проверки показаний на месте, заявил следователю ОВД
«Медведково», что он слышит звуки колокола. При этом обвиняемый утверждал, что он так же слышит различные детские голоса. Следователь принял решение завершить проверку показаницй на месте и так как обвиняемый находился под подпиской о не выезде, отпустил его домой. На следующий день обвиняемый пришел к следователю и повторил ранее сказанное. В тот же день было принято решение проведении судебной психиатрической экспертизы.
1 Определите характер галлюцинаций по содержанию?
Содержание галлюцинаций у конкретного больного постоянное.
Содержание галлюцинаций у конкретного больного временное.
Содержание галлюцинаций у конкретного больного вариативное.
2 Какой тип галлюцинаций наблюдается у Карпова?
Смешанные
Тактильные
Слуховые
3 Какой тип слуховых галлюцинаций наблюдается у Карпова??
Простые слуховые галлюцинации
Сложные слуховые галлюцинации
Ложные слуховые галлюцинации
4 Может ли больной при слуховых галлюцинациях слышать диалоги?
Больной не может слышать фразы, отдельные слова, монологи, диалоги.
Больной может слышать фразы, отдельные слова, монологи, диалоги.
Больной может слышать только отдельные слова.
5 Какой вид судебно-психиатрической экспертизы будет избран в отношении Литолова?
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза
Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза
Судебно-психиатрическая экспертиза по документам
6 Каково содержание слуховых галлюцинаций различно?
Содержание слуховых галлюцинаций различно
Содержание слуховых галлюцинаций одинаково
Содержание слуховых галлюцинаций всегда носит вариативный характер.
7 Какое состоянии при галлюцинациях самое опасное?
Наиболее опасны для состояния больных императивные галлюцинации, содержание которых носит повелительный характер.
Наиболее опасны для состояния больных при которых слышаться угрозы
Наиболее опасны для состояния больных при которых слышаться смех и плач.